• تزریقات

تجربه یک تزریق عالی با انتخاب سرنگ مناسب

ارسال شده در: هومینو | ۰

سرنگ‌ها و سوزن‌های متنوعی وجود دارند، هرکدام برای تزریق

حجم معینی از دارو به یک بافت مخصوص طرح‌ریزی‌شده‌اند. پرستار

باید تشخیص دهد که کدام سرنگ و سوزن بهتر مؤثر است.

بیشتر بیمارستان‌ها از سرنگ‌های Disposuble «پلاستیکی یک‌بار

مصرف» استفاده می‌ کنند.

سرنگ‌های پلاستیکی یک‌بارمصرف ارزان بوده و پیستون آن‌ها به‌خوبی

قابل‌کنترل است. سرنگ‌های شیشه‌ای گران‌تر هستند و قبل از مصرف باید استریل شوند.

پرستار محلول را به‌وسیله آسپیره کردن داخل سرنگ میکند. به این صورت

که پیستون را به‌طرف بیرون کشید درحالی‌که سوزن متصل به آن داخل

محلول موردنظر است.

در موقع کشیدن محلول موردنظر پرستار باید سرنگ را طوری در دست

بگیرد که قسمت خارجی سرنگ و دسته پیستون در دست او باشد. برای

رعایت استریلیته پرستار باید از هرگونه برخورد احتمالی نوک سرنگ به

سوزن یا قسمت داخلی سرنگ و تنه پیستون با هر نوع جسم غیر استریل

جلوگیری کند.

سرنگ‌ها دارای یک قسمت استوانه‌ای و یک انتهای کوچک است که سوزن

به آن وصل می‌شود داخل این قسمت استوانه‌‌ای plunger یا پیستون حرکت می کند.

سرنگ‌ها در اندازه‌های مختلف که ظرفیت‌های ۱ سی‌سی تا ۵۰ سی‌سی

را دارند. استفاده از سرنگ‌های بزرگ‌تر از ۵ سی‌سی غیرمتداول‌تر است.

سرنگ‌های ۲ تا ۳ میلی‌لیتری برای تزریق عضلانی وزیر جلدی مورد نیاز است.

سرنگ‌های بزرگ‌تر موجب ناراحتی بیمار می‌گردد. میکروست برای تزریق

مثلاً پنی‌سیلین کریستال بکار برده می‌شود و بجای آن در سرنگ‌ها ۲۰cc

تا ۵۰cc استفاده می‌شود.

سرنگ‌های هیپودرمیک ۵/۲ تا ۳ میلی‌لیتری معمولاً به‌صورت بسته‌بندی

با سوزن متصل به آن موجود هستند؛ گاهی اوقات ممکن است پرستار

برحسب احتیاج شماره سوزن را عوض کند.

  • تزریق

دانستنیهای تزریقات

ارسال شده در: هومینو | ۰

برای پنی سیلین از سوزن بزرک استفاده کنید و سریع بعد از حل شدن تزریقات رو انجام دهید .

این پودر زود سفت میشود و سوزن را مسدود میکند .اگر گیر کرد باید خارج کنید ،اندکی آب مقطر به ان اضافه کنید و سر سوزن را عوض کنید .

آمپول ها را مخلوط نکنید .

به افرادزیر بیست و پنج سال دیکلوفناک نزنید

پیروکسیکام کمتر فلج شل میدهد وبرای افرادزیر۱۸سال آمپول پیروکسیکام تزریق نشود

در زنان حامله لیدوکایین نزنید ، برای بقیه میشود نیم سی سی محلول دو درصد رابا آنتی بیوتیک مخلوط کرد.

کورتون ها در حاملگی ممنوع هستند بجز هیدروکرورتیزون و پردنیزولون ، که دومی بخاطر اثر طولانی و دیابت حاملگی و ادم و فشارخون حاملگی تجویز نمیشود مگر در شرایط خاص

دگزامتازون و همه استرویید ها باعث افزایش فشار خون و قند خون میشوند ، دقت کنید در بیمار مستعد میتواند باعث سکته مغزی یا کمای دیابتی شود .

دیکلوفناک با بسیاری از دارو ها رسوب میدهد و باید جدا در طرف دیگر زده شود.

هیوسین در خیلی ها تپش شدید و حتی ایست قلبی میدهد ، عوارض دیسیکلومین کمتر است.

پلازیل باعث عوارض اکستراپیرامیدال ( چشم و گردن قفل به بالا ) میشود .

آمپول کامل پلازیل برای یک فرد۶۰ کیلویی است (۲سی سی ) و برای کودک با سرنگ انسولین تقسیم کنید.

آنتی دوت آن بایپریدین تزریقی است

  • تزریقات

آموزش تزریقات

ارسال شده در: هومینو | ۰
آموزش تزریقات
آموزش تزریقات
آموزش تزریقات

برای انجام تزریقات عضلانی فرد باید مهارت و تخصص کافی داشته باشد. آمپول زدن اگر درست انجام نشود می‌تواند خطرات زیادی به همراه داشته باشد از هوا گرفتن سرنگ گرفته تا شکستن سوزن در بدن.

آموزش تزریقات
آموزش تزریقات
آموزش تزریقات عضلانی به خود و دیگران به صورت تصویری

 بسیار مهم است از مهارت فردی که قرار است برایتان آمپول بزند مطمئن شوید. اما گاهی انسان در شرایطی گرفتار می‌شود که شاید دسترسی به فرد دیگری وجود نداشته باشد. یا موقعیتی پیش بیاید که شما به تزریق آمپول به بیمار بتوانید سلامتی را به او هدیه کنید. پس لازم است این مهارت را بیاموزید.

آموزش تزریقات- آماده شدن

•مطمئن شوید که آمپول باید حتما تزریق شود.
•درست بودن دارو و اندازه سرنگ را چک کنید. همچنین تاریخ انقضای آنها را هم کنترل کنید.
•دست‌های خود را با آب ولرم و صابون تمیز بشویید و با دستمال کاغذی (نه حوله) خشک کنید.
•نور اتاق باید کامل باشد. از بیمار بخواهید دراز بکشید و عضلاتش را شل کند.
•دستکش یک‌بار مصرف بدست کنید. با کمی الکل آنها را استرلیزه کنید.
•پنبه را به الکل آغشته کنید.

آموزش تزریقات- روش صحیح تزریق آمپول

•اگر دارو سرد است آن را گرم کنید.
•سرنگ را از بسته آن خارج کنید.
آمپول را باز کنید و دارو را داخل سرنگ بکشید. اگر در آمپول چوب‌پننه‌ای بود و سوزنِ سرنگ بدرستی داخل آن نمی‌رفت، حتما سوزن را عوض کنید زیرا ممکن است به اندازه کافی تیز و درست نباشد.
•اگر بنا به هر دلیلی نوک سوزن سرنگ را لمس کردید، حتما آن را عوض کنید.
•پس از گذاشتن سوزن جدید روی سرنگ، هوای اضافه آن را خالی کنید.
•یک علامت + روی باسن بیمار تصور کنید. سوزن سرنگ را در مرکز آن باید وارد کنید.
•محل تزریق معمولا قسمت فوقانی خارجی یا ربع فوقانی خارجی باسن در حدود ۵-۸ سانتی متر پایین تر از کرست ایلیاک است.

آموزش تزریقات
آموزش تزریقات

 
•پیش از وارد کردن سوزن، پنبه الکی را در محل موردنظر بمالید.
•سوزن را عمود بر بدن بزنید. یعنی باید حتما زاویه ۹۰ درجه داشته باشد.
•با سرعت بالا، دو سوم سوزن را در عضله وارد کنید. یک سوم سوزن سرنگ باید بیرون بدن بماند.
•به آرامی دارو را به بدن تزریق کنید.
•با یک دست بدن را بگیرید و با دست دیگر سرنگ را وارد کنید. از تکان دادن سرنگ روی بدن خودداری کنید.
•پس از تمام شدن دارو، پنبه الکلی را در کنار سوزن بگذارید. به آرامی سوزن را بیرون بکشید. پنبه را روی محل آمپول فشار دهید.
•همه بخش‌های سرنگ را دور بیندازید.
•دست‌های خود را بشویید.

آموزش تزریقات
آموزش تزریقات

•هرگز از یک سرنگ و از یک سوزن دو بار استفاده نکنید.
•همه وسایل تزریق را با الکل ضدعفونی کنید.

منبع :معاونت آموزشی جهاد دانشگاهی

  • تزریق

تزریق عضلانی دیکلوفناک و فلج ناشی ازآن

ارسال شده در: هومینو | ۰
عارضه ناشی از تزریق عضلانی دیکلوفناک

هشدار
تزریق عضلانی دیکلوفناک و فلج ناشی ازآن

دیکلوفناک سدیم یک داروی ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) بوده

که به منظور رفع التهاب ودرد استفاده می شود. متاسفانه اخیراً آمار نگران

کننده ای از عوارض ناشی از تزریق عضلانی این دارو بخصوص درکودکان

به مرکز ثبت و بررسی عوارض داروها گزارش شده است، که لازم می دانیم

موارد ذیل را هرچه سریعتر به اطلاع همکاران محترم برسانیم:
۱-     عوارض گزارش شده ناشی از تزریق عضلانی دیکلوفناک عبارتند از:
فلج پا ( ۲۱ مورد بویژه در کودکان)، نکروز، آبسه، درد، تورم وکبودی در محل تزریق،

که در برخی موارد منجر به بستری شدن، عمل جراحی و انجام فیزیوتراپی گردیده است.

بروز این تعداد از عوارض طی یک محدوده زمانی کوتاه، قابل تامل

و نگران کننده است..
۲-      با توجه به اطلاعات موجود در کلیه کتب معتبر، تزریق این دارو درکودکان

زیر ۱۳ سال به هیچ عنوان توصیه نمی شود.
۳-     تزریق عضلانی این دارو به عنوان ضد تب در کودکان از موارد ثابت شده

مصرف این دارو نیست.
۴-      تزریق عضلانی این دارو در بزرگسالان در درمان مواردی مانند ureteric colic و

درد بعد از جراحی توصیه می گردد.
۵-   به منظور کاهش آسیبهای بافتی ناشی از تزریق عضلانی این دارو در بزرگسالان،

لازم است تزریق بصورت عمیق در عضله سرینی صورت گیرد. بدیهی است دقت در

نحوه تزریق می تواند بطور قابل توجهی از شدت عوارض موضعی این دارو بکاهد.
از آنجایی که مصرف فرم تزریقی دیکلوفناک در کشور ما بطور غیر قابل قبولی زیاد است،

توصیه می شود که جز در موارد کاملاً ضروری از مصرف این دارو

بخصوص در کودکان خودداری گردد.

منبع :معاونت غذا و دارو

  • پانسمان

نحوه پانسمان کردن:

ارسال شده در: هومینو | ۰
پانسمان پوششی جاذب، استریل، چندلایه، نرم و بدون پرز است

که به محض برداشتن پوشش محافظ آن باید استفاده شود. پیش از

پانسمان فقط در اندام‌ها، زخم را با سرم فیزیولوژی یا آب تمیز کنید.

هنگام ریختن سرم روی زخم، با گوشه گاز استریل به آرامی از بالا

به پایین و داخل به خارج شست‌وشو دهید. هنگام گذاشتن پانسمان

مطمئن باشید به‌قدری بزرگ باشد که تمام لبه‌های زخم را بپوشاند.

اگر پس از تثبیت پانسمان خون از آن بیرون زد، آن را برندارید و

گاز دیگری روی آن بگذارید و با باند آن را در محل ثابت کنید.

گر پس از تثبیت پانسمان خون از آن بیرون زد، آن را برندارید و

گاز دیگری روی آن بگذارید و با باند آن را در محل ثابت کنید.

١- گذاشتن پانسمان

اگر دستکش یکبار مصرف دارید آن را بپوشید. پوشش محافظ گاز

پانسمان را جدا کنید. گاز را از گوشه آن بگیرید. گاز را روی زخم بگذارید.

۲- بانداژ روی پانسمان

گاز استریل را روی محل آسیب‌دیده قرار دهید و از باند برای ثابت کردن

آن استفاده کنید و آن را دور قسمت آسیب‌دیده بپیچید. مطمئن شوید که

باند تمام قسمت‌ها را پوشانده است.

٣- تثبیت باند

انتهای باند را با گره چارگوش محکم کنید. گردش خون

در دست را بررسی کنید. اگر بانداژ خیلی سفت است آن را شل کنید و دوباره ببندید.

مهم:

پانسمان را روی زخم نلغزانید. آن را با دقت روی زخم بگذارید.

سطحی که روی زخم قرار می‌گیرد را لمس نکنید.

پانسمان اورژانس:

اگر استریل ندارید، می‌توانید از هر پارچه تمیز

و بدون پرز استفاده کنید.

دست‌های خود را بشویید. گوشه پارچه را بگیرید و باز کنید.

پارچه را به اندازه دلخواه تا کنید تا سطح داخلی که تمیزتر است

به سمت خارج قرار گیرد. پارچه را از لبه آن بگیرید، روی زخم

بگذارید و آن را به‌وسیله باند، نوار چسب یا پارچه‌ای دیگر ثابت کنید.

اگروسیله دیگری در دسترس ندارید، زخم را با یک

کیسه فریزر تمیز یا هر وسیله تمیزی که در آشپزخانه دارید

مانند سلفون غذا بپوشانید.

  • تزریق

نحوه انجام تزریق زیر جلدی: ( SC )

ارسال شده در: هومینو | ۰

    ناحیه مناسب برای تزریق را بر اساس ترجیح بیمار، خصوصیات دارو

و قابل رؤیت بودن ناحیه انتخاب کنید.

    در درمانهای طویل مدت(مثل انسولین درمانی) محل تزریق را مرتباً تغییر دهید.

    محل تزریق را از نظر وجود توده، حساسیت، ادم و یا هر نوع آسیب دیگر لمس کنید.
    به بیمار کمک کنید در وضعیت مناسب قرار گرفته، بر اساس محل تزریق،

بازو، پا، یا شکم خود را شل کند.

    محل را با پنبه الکل یا مواد ضد عفونی کننده بدون رنگ تمیز کنید. پنبه

را در مرکز قرار داده سپس بصورت دورانی تا حدود ۵ سانتیمتر اطراف

را ضد عفونی کنید. (حداقل ۳۰ ثانیه جهت خشک شدن محل صبرنمایید).

    پنبه را بین دو انگشتان سوم و چهارم دست آزاد قرار دهید.

    درپوش را بردارید .

    پوست ناحیه را به نرمی بین انگشت شست و سایر انگشتان جمع کنید.

    سرنگ را مانند قلم به دست گرفته، سوزن آنرا سریعاً با زاویه ۴۵ تا ۹۰ درجه

(حداکثر ۲ تا ۵ سانتی متر) ، وارد بافت زیر جلد نمایید (در مواقعی که سر سوزن

طول حدود۴، ۶ یا ۸ میلی متر دارد به صورت عمودی توصیه شده است)

    پوست را رها کرده، پیستون سرنگ را به آرامی عقب بکشید. در صورت

کشیدن پیستون سرنگ و ورود خون به داخل سرنگ، سوزن را خارج کرده،

دارو را دور بریزید و مجدداً داروی دیگری را به همان نحو آماده کنید.

    هنگام تزریق SCهپارین، نباید عمل کشیدن پیستون سرنگ انجام گیرد.

    سوزن را در حالیکه پنبه الکل روی ناحیه قرار دارد خارج کنید و پنبه

الکل را با فشار آرام برای چند ثانیه روی ناحیه نگه دارید.

    ناحیه تزریق را به آرامی ماساژ دهید (مگر بعد از تزریق هپارین و

انسولین که بایستی در محل تزریق به آرامی فشار دهید، از ماساژ این ناحیه خودداری نمایید).

    از تماس مجدد دست به محلی که با الکل ویا مواد ضد عفونی کننده

بی رنگ ضدعفونی شده است خودداری کنید.

    سوزن را در جعبه مخصوص دفع اشیاء تیز و برنده ( نیدل باکس) بیندازید .

    دستکشها را در آورده ، دستها را بر اساس سیاست و رویه بهداشت دست

شسته و یا از ژل مخصوص استفاده نمایید.

    مقدار تجویز دارو، ناحیه تزریق، ساعت و تاریخ آن را ثبت نمایید.

    ناحیه را از وجود واکنشهای حساسیتی، درد حاد، سوزش، بی حسی

یا خارش بررسی کنید.

    پس از ۱۰ الی ۳۰ دقیقه عوارض جانبی تزریق را در بیمار مورد

بررسی قرار دهید.

    در تزریقات مکرر هر تزریق حداقل ۲ سانتی متر از تزریق

قبلی فاصله داشته باشد.

  • تزریق

نحوه انجام تزریق داخل جلدی( ID ):

ارسال شده در: هومینو | ۰

محل تزریق را از نظر وجود هر گونه زخم، خراش یا تغییر رنگ

پوست ساعد بررسی کنید.

بیمار را در وضعیت مناسب قرار دهید : از او بخواهید آرنج خود را

باز کرده، ساعد را روی یک سطح صاف قراردهد.

محل تزریق را مشخص کرده با پنبه الکل یا مواد ضد عفونی کننده بدون

رنگ بصورت دورانی از مرکز تا حدود ۵ سانتیمتر پاک کنید و ۳۰

ثانیه جهت خشک شدن الکل صبر نمایید.

پنبه الکل را بین انگشتان سوم و چهارم دست آزاد نگهدارید.

در پوش سوزن را توسط کشیدن آن مستقیماً بطرف بالا بردارید.

سرنگ را بین شست و انگشت وسط بصورتی نگهدارید که شیب سر

سوزن رو به بالا باشد (در سرنگ هایی که یک شیب دارند).

توسط شست یا سایر انگشتان دست آزاد پوست روی ساعد بیمار را بکشید.

از تماس مجدد دست به محلی که با الکل و یا مواد ضد عفونی کننده،

ضدعفونی شده است خودداری کنید.

    سوزن را به آرامی با زاویه ۱۰ تا ۱۵ درجه آنقدر وارد کنید تا به مقاومت

برخورد نمایید. سوزن باید به میزان ۳میلی متر وارد جلد شود (انتهای سوزن

ممکن است از سطح پوست قابل مشاهده باشد)

    نیازی به کشیدن پیستون سرنگ وجود ندارد.

    تزریق آرام دارو را تا زمانی ادامه دهید که احساس مقاومت نسبت به

تزریق دارو بوجود آید. در صورتیکه مقاومتی احساس نکردید، زاویه سوزن

را مجدداً اصلاح کنید، زیرا سوزن عمیق تر فرورفته است (حداکثر نیم میلی متر).

    در طول تزریق داخل جلدی (ID) باید برجستگی کوچکی روی سطح پوست ایجاد شود
    سوزن را در حالی خارج کنید که پنبه الکل روی ناحیه قرار دارد.

    دور ناحیه تزریق را با خودکار حلقه بکشید .

    سوزن را در جعبه مخصوص دفع اشیاء تیز و برنده ( نیدل باکس) بیندازید .

    دستها را بر اساس سیاست و رویه بهداشت دست شسته و یا ازمحلول

ویژه با پایه الکلی استفاده نمایید.

    ناحیه تزریق، مقدار و نوع ماده تست، تاریخ و زمان آن را ثبت کنید.

    ناحیه را از نظر بروز واکنشهای حساسیتی، درد حاد، سوزش، بی حسی

یا خارش بررسی کنید.

    در مواردی که جهت آلرژی تست انجام شده است پس از ۱۰الی ۳۰ دقیقه

پاسخ بیمار به تزریق را مورد بررسی قرار دهید.

  • سرم

سرم قندی نمکی

ارسال شده در: هومینو | ۰

این ســرم کــه حاوی ســدیم کلرایــد درصد ۹.۰ و دکســتروز ۵ درصد

اســت بــرای تامیــن آب و الکترولیت های موردنیــاز تجویز می شود.

#مورد_مصرف: وضعیت هایی مانند گاســتروانتریت(زخم معده)، تامیــن

آب و الکترولیت ها، تامین انــرژی در حال استراحت گوارشی و مسمومیت کاربرد دارد
این سرم به علت داشتن کلرور سدیم می تواند فشارخون را افزایش بدهد

 مورد مصرف: وضعیت هایی مانند گاســتروانتریت، تامیــن آب و الکترولیت ها، تامین

انــرژی در حال استراحت گوارشی. در مســمومیت ها به علت دارا بودن مواد قندی

دیورز بیمار را تشدید کرده و کلرور سدیم موجود در آن می تواند الکترولیت ها و سدیم

از دست رفته را جبران کند.
این سرم به علت داشتن کلرور سدیم می تواند فشارخون را افزایش بدهد.

 احتیاط و منع مصرف: این ســرم در بیماران دچار ادم، بیمــاران تحت درمــان با کور

تیکوســترئید، بیماران دچار دیابت ممنوع است.

نحوه تهیه نرمال سالین (سرم قندی نمکی) خانگی

این راه حل سخت نیست که آماده شود. موارد زیر را لازم است:
یک بطری دارای یک درب یا یک بطری شیشه ای تمیز.
یک قابلمه درب دار. 
قرص نمک. 
سپس مراحل زیر را دنبال کنید:
نیم قاشق چایخوری نمک. نمک بدون ید و یک فنجان آب را به قابلمه ریخته و درب آن را بگذارید.
درب را روی آن نگه دارید و مخلوط برای حدود ۱۵ دقیقه جوش می دهیم.
اجازه دهید قابلمه به مدت چند دقیقه خنک تا به دمای اطاق برسد.
نرمال سالین را به دقت از قابلمه به داخل بطری یا شیشه بریزید و درپوش آن را قرار دهید.

  • قند خون

افت قندخون

ارسال شده در: هومینو | ۰
مصرف پاپ کورن ازافت قندخون ناگهانی جلوگیری میکندوانتخاب
سالمی برای افزایش سطح انرژی روزانه است یک میان وعده مناسب

سرشار ازکربوهیدرات های پیچیده وفیبر است وبسیار کم کالری

هنگام افت قندخون چه باید کرد؟

پیش از هر چیز ۱۵ گرم کربوهیدرات زوداثر میل کنید، می‌توانید این

کربوهیدرات را از خوراکی‌های زیر دریافت کنید:

  • ۳ تا ۴ قرص گلوکز
  • ژل گلوکز
  • ۴ تا ۶ عدد آب‌نبات دارای قند
  • نیم فنجان آب‌میوه
  • یک فنجان شیر بدون چربی
  • نیم فنجان نوشیدنی دارای قند
  • ۱ قاشق غذاخوری عسل (زیر زبان‌تان بگذارید تا زودتر جذب خون شود)

۱۵ دقیقه پس از میل‌ کردن خوارکی قنددار، سطح قند خون‌تان را

اندازه بگیرید. اگر قند خون‌تان هنوز کمتر از ۷۰ میلی‌گرم در
دسی‌لیتر است، یک وعده‌ی دیگر از خوراکی‌های نام‌برده میل کنید.
این روند را تکرار کنید تا سطح قندخون‌ تان به‌حالت طبیعی برسد.
  • پانسمان

نکات مورد توجه در پانسمان

ارسال شده در: هومینو | ۰

پانسمان :هنگام شستن ،پنبه ازیک قسمت زخم به قسمت دیگر کشیده نشود

وهروجه پنبه فقط یکبار با زخم تماس پیدا کند(بصورت چرخشی)

وارد کردن کمی فشار به محل در هنگام ضدعفونی کردن جهت خروج

ترشحات احتمالی درناحیه زیر زخم لازم است به میزانی که به نسوج آسیب وارد نشود.

در صورت چسبیدن گازبه زخم باسرم فیزیولوژی آن را خیس کنید زیرا

درغیر اینصورت بابرداشتن گاز نسوج تازه ترمیم شده نیزبا آن برداشته می شود.

درصورتیکه نسوج زیر جلدی درمعرض دید بود بعداز استفاده ازبتادین،

رنگ بتادین را با سرم فیزیولوژی برای جلوگیری ازتحریک نسوج توسط

ید داخل بتادین و نیز مسمومیت ناشی ازجذب ید ازبین ببرید.

محل آلوده به عفونت درآخرین مرحله شسته می شود.

هنگام شستن زخم به شیب زخم توجه کنید تاازبرگشت مایع روی قسمت ضدعفونی

شده جلوگیری کنید.

پانسمان :لایه اول گاز برای محافظت اززخم،لایه دوم جذب ترشحات ،لایه سوم جهت

حفظ زیبایی ظاهر می باشد.