• خدمات پزشکی

اختلال غده تیروئید (Hypothyroidism)

ارسال شده در: هومینو | ۰

در این عارضه غده تیروئید غیرفعال میشود و هورمون‌های کمتر از حد موردنیاز را ترشح می‌کند .
وظیفه تیروئید این است که متابولیسم بدن را تنظیم ‌کند .

به همین دلیل سطح پایین هورمون تیروئید میتواند باعث چاقی شود . قابل‌توجه است که این عارضه

در زنان بیشتر از مردان مؤثر بوده و بیشتر باعث چاقی میشود .

ما در این مطلب به بررسی ۱۰ نشانه هشداردهنده در این مورد می‌پردازیم. با ما همراه باشید.

۱-وزن شما به شدت تغییر می‌کند

۲-شاهد ریزش موهایتان خواهید بود

۳-حرکت روده شما تغییر می‌کند

۴-تپش قلب دارید

۵-فشار خون شما خارج از محدوده است

۶-شما احساس مستعد افسردگی و یا نگرانی دارید

۷-شما کاملاً خسته هستید

۸-شما در حال از دست دادن استخوان هستید

۹-شما مه مغزی دارید

۱۰-پریودهای شما نامنظم هستند

  • بینایی سنجی

بینایی سنج

ارسال شده در: هومینو | ۰

بینایی‌سنج یا اپتومتری‏ آزمایش چشم و ساختارهای مربوط به آن است برای کشف اختلالات

بینایی و تجویز عدسی‌های مناسب یا دیگر وسایل کمک‌کننده به بینایی یا تمرین‌های چشمی

برای جبران کاستی‌های دید.
بینایی سنج با کمک ابزارها و دستگاه های موجود به بررسی و شناسایی مشکلات بینایی افراد می پردازد.

پس از تشخیص نوع و میزان مشکلات بینایی مراجعان، از طریق تجویز وسایل کمک بینایی مانند عینک ،‌

لنزهای تماسی و انجام یکسری تمرینات و ورزش های چشمی و دادن توصیه ها و دستورات بهداشتی

لازم به کارایی بیشتر سیستم بینایی آنها کمک می نماید.
علاوه بر این بینایی سنج معاینات دقیقی از چشم انجام داده و در صورت وجود هر گونه اختلال یا بیماری که نیازمند

درمان طبی باشد، بیماران را به سایر پزشکان ارجاع می نماید .بینایی سنج معمولا وسایلی از جمله عینک

و لنزهای طبی را که تجویز می کند، خود ساخته و به فروش می رساند.
بینایی سنج باید توان ارتباطی مناسبی داشته باشد. او باید بتواند با مراجعان خود به خصوص کودکان با آرامش

و صبر و حوصله زیاد برخورد کند.
محل کار بینایی سنج در بیمارستان ها، کلینیک ها و یا دفتر کار شخصی می باشد. اگر تنها در دفتر کار شخصی

خود فعالیت کند، تعیین میزان ساعت کاری بر عهده خودش می باشد.
در ادامه اطلاعات کاملی درباره وظایف، دانش و مهارت مورد نیاز، تحصیلات لازم و نحوه ورود به شغل، بازارکار و

فرصت شغلی و میزان درآمد بینایی سنج ارائه می شود.

وظایف بینایی سنج

  • بررسی نارسایی های بینایی مراجعان
  • اندازه گیری میدان بینایی
  • انجام آزمایش های تشخیصی برخی از بیماری های چشم از جمله آب مروارید، آب سیاه و …
  • و ارجاع بیماران به متخصص مربوطه
  • انجام آزمایش های ویژه از جمله سونوگرافی چشم یا مکان نگاری (توپوگرافی)
  • تشخیص اختلالات حرکتی چشم مانند لوچی و ارائه تمرینات لازم برای درمان غیرجراحی آنها
  • ارائه تمرینات ویژه و ورزش های ارتوپتیک جهت بهبود بینایی
  • ارزیابی بینایی از نظر تشخیص رنگ، بعد و …
  • بینایی درمانی به روش های غیردارویی
  • استفاده از وسایل کمک بینایی برای درمان افراد کم بینا
  • بررسی، تعیین نمره و تجویز عینک یا لنز طبی
  • ساخت و فروش عینک های طبی
  • دانش و مهارت مورد نیاز
    • داشتن علاقه و دانش کافی در حوزه بینایی سنج
    • داشتن علاقه برای کمک به بهبود سلامت دیگران
    • دقت زیاد و توجه به جزئیات
    • آشنایی با آخرین پیشرفت های علمی (روش ها، ابزارها و تجهیزات)
    • در بینایی سنجی و استفاده از آنها در صورت امکان
    • داشتن تمرکز کافی
    • مهارت های ارتباطی مناسب
    • داشتن صبر و حوصله زیاد و ارائه توضیحات لازم به مراجعان
    • توان آرامش دادن به مراجعان به خصوص کودکان
  • آزمایش خون

معنی حروف اختصاری در هر آزمایش خون

ارسال شده در: هومینو | ۰

معنی حروف اختصاری در هر آزمایش

FBS قند خون ناشتا
MCHC غلظت متوسط همو گلوبین
WBC شمارش گلبول های سفید
RBC شمارش گلبول های قرمز
HB همو گلوبین

HC هماتو کریت (درصد گلبول های قرمز در خون)
HCV حجم متوسط گلبول های قرمز
HCH مقدار متوسط همو گلوبین در گلبول های قرمز
R.D.W ضریب تغییرات اندازه گیری گلبول های قرمز
PLT شمارش پلاکت ها

PTE در صد پلاکت ها
MPV حجم متوسط پلاکت ها
MCH وزن متوسط هموگلوبین
MCV حجم متوسط هموگلوبین
M/E نسبت سلول های زاینده گلبول سفید به قرمز

RDW پهنای گلبول قرمز در منحنی
UA تجزیه کامل ادرار ( PH،رنگ ،بو،توده های متراکم)
TGs تری گلیسیرید (چربی که باعث رسوب در رگ هاو عروق می شود)
HCG تست حاملگی
FSB آزمایش قند خون

* انواع آزمایشات

آزمایشات روتین شامل:

الف-آزمایش خون CBC_FBS_BS_Hb-HCT_PLT-PT-PTT-Cholestrol_Fb-Cr- BUN-Na- K-Ca-LDL-HDL-

ب- آزمایش ادرار UA-UC

ج-آزمایش مدفوع: گایاگ و کشت مدفوع

سایر آزمایشات غیر روتین است و در مورد بیماران خاص استفاده می شود شامل:

د- آزمایش مغز نخاع

و-آزمایش خلط

ه- آزمایش کشت تراشه

ی- سایر آزمایشات

انواع آزمایش های خون

RBC مخفف کلمه «سلول قرمز خون» است. سلول های قرمز یا همان گلبول های قرمز،

در واقع اصلی ترین قسمت خون و عامل رنگ قرمز آن هستند. خود این رنگ قرمز به دلیل

وجود ماده ای به نام هموگلوبین است که کمک می کند گلبول قرمز، اصلی ترین وظیفه

خود یعنی حمل و نقل اکسیژن و دی اکسیدکربن را انجام دهد. به طور خلاصه می شود گفت:

گلبول های قرمز وسیله حمل و نقل اکسیژن از ریه به بقیه سلول های بدن هستند.مقادیر

طبیعی: بین ۷/۴ تا ۱/۶ میلیون در هر میکرولیتر خون. این عدد برای خانم ها مقداری کمتر

و در کودکان مقداری بیشتر است.

گلبول قرمز به طور طبیعی بعد از تولید در مغز استخوان ۱۲۰ روز در خون زندگی می کند

و در آخر عمر خود خرد شده و به عناصر سازنده اش تبدیل می شود. مقدار RBCها طی بارداری

به طور طبیعی کمی کمتر نشان داده می شود، چون حجم مایع خون افزایش پیدا کرده است.

عدد RBC در واقع مقدار دقیق گلبول های قرمز در ۱میلی لیتر خون محیطی است. بسته به

آزمایشگاه و نوع کیت مورد استفاده، ممکن است مقیاس شمارش این سلول فرق کند.

خوردن داروهایی مثل کلرامفنیکل هم باعث کاهش RBC می شود.هماتوکریت یا HCT هم یکی

از مقادیر اندازه گیری گلبول قرمز است. به طور کلی «هم» به معنی آهن است و هرجا در هر کلمه ای آمد،

حتما آن کلمه ارتباطی با گلبول قرمز دارد. هماتوکریت درصدی از حجم کلی خون است که از گلبول قرمز

ساخته شده و با اندازه گیری قسمت قرمز رسوب خون در لوله آزمایش نسبت به کل ارتفاع خون اندازه گیری

می شود. به خاطر بیماری ها و شرایط مختلفی که می توانند اندازه گیری RBC و Hgb را با اشکال مواجه کنند،

HCT هم اندازه گیری می شود تا به طور مستقیم نشان دهنده اندازه هموگلوبین و گلبول قرمز در خون باشد.

این عدد معمولا با درصد نشان داده می شود. مقادیر طبیعی: اعداد بین ۴۲ تا۵۲درصد برای آقایان

و ۳۷ تا ۴۷درصد برای خانم ها طبیعی به حساب می آید. در خانم های باردار درصد بالاتر از ۳۳ طبیعی است.

محدوده خطر HCT بالاتر از ۶۰ درصد و پایین تر از ۱۵ درصد است، که باید مورد بررسی بیشتری قرار بگیرد.

بیماری هایی که باعث به وجود آمدن شکل های غیرطبیعی گلبول قرمز می شوند

(مثل بیماری گلبول قرمز داسی شکل) مقدار هماتوکریت را تغییر می دهند. وقتی مقدار گلبول سفید به

شدت بالا باشد، بر مقدار هماتوکریت موثر است. در صورت طبیعی بودن اندازه های گلبول قرمز، مقدار

هماتوکریت ۳ برابر هموگلوبین است. هماتوکریت را نباید بلافاصله بعد از خون ریزی شدید اندازه گیری کرد.

سه حرف WBC مخفف «سلول های سفیدخون» و نشان دهنده گلبول های سفید است. اندازه گیری

مقدار گلبول های سفید خون یکی از روش های اصلی تعیین وجود عفونت در بدن است، چون این سلول ها

که جزو سیستم دفاعی بدن هستند، در شرایط بیماری های عفونی و غیرعفونی واکنش های مختلفی از خود نشان می دهند.

  • کنترل قند خون

گلوکومتری- کنترل قند خون در منزل

ارسال شده در: هومینو | ۰
  • دستگاه های سنجش و کنترل قند خون یا گلوکومترها ابزارهای ویژه اندازه گیری تقریبی کنترل قند خون
  • در منزل هستند .یک قطره کوچک خون فرد که با فرو بردن سوزن ظریف مخصوص به نوک
  • انگشت وی گرفته شده به روری نوار آزمایش یک بار مصرفی قرار داده می شود و دستگاه،
  • مقدار گلوکز خون را از طریق خون مزبور محاسبه می کند و برحسب میلی گرم در دسی
  • لیتر یا میلی مول در لیتر نشان می دهد.

امروزه اکثر گلوکومترها تقریباً به اندازه ی کف دست یا کوچکتر تولید می شوند و با باتری

کار می کنند. برحسب مدل های مختلف دستگاه، معمولاً طی ۳ تا ۶۰ ثانیه مقدار قندخون

اندازه گیری می شود.

اگر دستگاه گلوکومتر، مقدار قند خون را بر حسب میلی مول در لیتر نشان دهد می توان

با ضرب کردن در عدد ۱۸، مقدار قندخون را بر حسب میلی گرم در دسی لیتر به دست آورد.

البته بسیاری از دستگاه ها مقدار قند خون را بر حسب هر دو واحد مزبور نشان می دهند.

نکته ی مهم آن است که گلوکومترهای خانگی مقدار گلوکز را در خون تام نشان می دهند

ولی مقدار گلوکز اندازه گیری شده در اکثر آزمایشگاه ها، مقدار گلوکز پلاسما است که معمولاً

۱۰ تا ۱۵ درصد بیش از گلوکز خون تام است.

امروزه بسیاری از گلوکومتر ها، مقادیر «معادل پلاسمایی» قند را نشان می دهند (حتی در صورتی

که گلوکز خون تام را اندازه گیری نمایند) واین کار از طریق معادله ای که در داخل گلوکومتر انجام

می شود صورت می گیرد. امروزه تمام گلوکومترها مجهز به ساعت و حافظه هستند و زمان و

مقدار قند خون تعیین شده در هر بار نمونه گیری را ثبت و ضبط می کنند. تقریباً تمام گلوکومتر ها

از دقت مثبت و منفی ۱۰ درصد تا مثبت و منفی ۱۵ درصد برخوردار هستند(البته در صورتی که با

شرایط مطلوب مورد استفاده قرار بگیرند). کالیبره بودن یا نبودن دستگاه، دمای محیط، اندازه و کیفیت

نمونه ی خون، وجود مقادیر زیاد بعضی داروها یا ویتامین ها (مثل ویتامین C) در خون، هماتوکریت،

کثیف بودن گلوکومتر، رطوبت و کهنه بودن نوار تست، همگی بر دقت آزمایش انجام شده تأثیر می گذارند.

مزیت استفاده از دستگاه گلوکومتری در پیشگیری از عوارض مربوط به دیابت نوع ۱ به اثبات رسیده است.

افراد دیابتی که قند خون خود را به طور منظم اندازه گیری می کنند  و از نتایج آزمایشات برای تنظیم روش

درمان خود استفاده می نمایند به مراتب کمتر دچار عوارض دیابت می شوند.

  • رادیولوژی

رادیولوژی چیست و آیا برای بدن ما مضر است ؟

ارسال شده در: هومینو | ۰

رادیولوژی تشخیصی چیست و برای چه چیزهایی استفاده و کاربرد دارد؟

تکنولوژی مدرن وقتی برای تشخیص وضعیت یک بیمار می آید، گزینه های زیادی به

پزشکان می دهد.برخی از تکنیک ها تهاجمی هستند، برخی دیگر اکتشافی هستند

و برخی دیگر غیر تهاجمی.رادیولوژی

رادیولوژی

بخش تشخیصی به گروهی از روش ها اشاره دارد که از روش های غیر تهاجمی برای

شناسایی و نظارت بر بیماری های ویژه ای استفاده می کنند. در این بخش از سلامت

هومینوبه توضیحاتی جامع پیرامون رادیولوژی خواهیم پرداخت و می گوییم کهرادیولوژی،

علم روش های مختلف تصویربرداری از بدن انسان است که در علم پزشکی به خدمت

گرفته می شود تا تشخیص بیماری ها، سریع تر و با دقت بالاتری انجام گیرد.

رادیولوژی و تصویر برداری

بخش رادیولوژی به رشته پزشکی اشاره دارد که از اسکن تصویر غیر تهاجمی برای

تشخیص بیمار استفاده می کند. تست ها و تجهیزات مورد استفاده گاهی اوقات شامل

دوزهای پایین تشعشع برای ایجاد تصاویر بسیار دقیق از یک منطقه است.

نمونه هایی از رادیولوژی تشخیصی شامل:

  • رادیوگرافی (پرتو ایکس)
  • اولتراساند
  • تومورگرافی کامپیوتری (CT) اسکن
  • تصویرسازی تشدید مغناطیسی (MRI)
  • اسکن پزشکی هسته ای

رادیولوژیمی تواند برای شناسایی طیف وسیعی از مشکلات مورد استفاده قرار گیرد.

استخوان های شکسته، بیماری های قلبی، لخته های خونی و شرایط دستگاه گوارش

تنها چند مشکل هستند که می توانند با تصویربرداری تشخیصی شناسایی شوند.

علاوه بر شناسایی مشکلات، پزشکان می توانند از رادیولوژی تشخیصی برای نظارت بر

نحوه واکنش بدن شما به درمان فعلی استفاده کنند. همچنین می تواند برای بیماری

هایی مثل سرطان سینه و سرطان روده، پرده بر بکشد.

تکنولوژی مورد استفاده در رادیولوژی

تکنولوژی و ماشین آلات مورد استفاده در رادیولوژی در روش های مختلف، متفاوت است.

برخی از تشعشع استفاده می کنند در حالی که برخی دیگر این کار را نمی کنند.

رایج ترین ماشین هایی که در رادیولوژی به کار می روند، عبارتند از:

ماشین اشعه ایکس: استفاده از اشعه ایکس، نوعی تابش الکترومغناطیسی برای

ساخت تصاویر داخل بدن بدون ایجاد شکاف.

سی تی اسکنر: از تجهیزات اشعه ایکس برای ایجاد توالی از تصاویر مقطعی از بدن استفاده

می شود. اغلب زمانی که پزشک از تصاویر بسیار مفصلی نیاز دارد تا منبع مشکل را شناسایی

کند، به خصوص در بافت نرم از این نوع استفاده می کنند.

دستگاه ام آر آی: از میدان مغناطیسی به جای تابشی برای تولید تصاویر داخل بدن استفاده

می کند. برای بخش هایی از بدن استفاده می شود که سی تی اسکنرها نمی توانند

تصاویر واضحی از قبیل استخوان تولید کنند.

برخی از تست های تشخیصی ممکن است نیاز به ترکیبات شیمیایی و یا مواد شیمیایی

برای تزریق به یک نمای شفاف از رگ های خونی شما داشته باشند. تست های دیگر ممکن

است به بی هوشی و بی حسی موضعی داشته باشند تا دکتر به روشنی این مشکل را مشخص کند.

رادیولوژی مداخله

رادیولوژی مداخله از فن آوری تصویربرداری از قبیل سی تی اسکن، ام آر آی و اولتراساند برای

کمک به هدایت روش های پزشکی استفاده می کند. این فن آوری نیاز به عمل جراحی و حوزه

برای تشخیص و درمان بیماری های خاص را از بین می برد. در عوض، بیماران اغلب در طی این

روند یا تحت آرامش بسیار خفیف بیدار می مانند.

کاربردهای رایج رادیولوژی مداخله شامل موارد زیر است:

رادیولوژیست مداخله در رادیولوژی بسیار متخصص هستند و آموزش و تجربه اضافی برای

ایمن و دقیق این روش ها دارند.

عوارض جانبی پرتو درمانی

پرتو درمانی، درمانی برای انواع زیادی از سرطان هاست. اما مانند سایر درمان ها، اغلب

منجر به عوارض جانبی می شود. اینها برای هر فرد متفاوت هستند. آن ها به نوع سرطان،

محل آن، میزان تشعشع درمانی و سلامت عمومی شما بستگی دارند.

چرا پرتو درمان باعث عوارض جانبی می شود؟

مقادیر بالایی از پرتو درمانی برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می شود.

عوارض جانبی اتفاق می افتد چون درمان تشعشع می تواند به سلول های سالم و بافت های

نزدیک محل درمان آسیب برساند. امروزه پیشرفت های عمده ای در تکنولوژی تشعشع وجود

دارد و به طور دقیق تری انجام می شود و منجر به اثرات جانبی کمتری می شود.

برای برخی افراد، پرتو درمانی باعث ایجاد چند عارضه جانبی می شود. برای بعضی، عوارض

جانبی بسیار شدیدتر است. واکنش ها معمولاً در طول هفته دوم یا سوم درمان شروع می شوند.

آن ها ممکن است چند هفته پس از درمان نهایی به مدت چند هفته دوام بیاورند.

آیا عوارض جانبی پرتو درمانی می تواند پیش گیری یا درمان شود؟

بله. تیم مراقبت سلامتی شما می تواند به شما کمک کند جلوی بسیاری از عوارض جانبی

را بگیرید. پیش گیری و درمان تاثیرات جانبی، بخش مهمی از درمان سرطان است. این نوع

مراقبت تسکین دهنده درمان نام دارد.

عوارض جانبی عمومی معمول پرتو درمانی

پرتو درمانی یک روش درمانی محلی است. بنابراین، تنها بر روی ناحیه بدن که در آن تومور قرار

دارد، تاثیر می گذارد. به عنوان مثال، افراد معمولاً موی خود را از پرتو درمانی از دست نمی دهند.

اما اگر پرتو درمانی روی بخشی از بدن است که مو رشد می کند، مانند پوست سر، فرد ممکن

است ریزش مو داشته باشد.

خستگی: خستگی در تمام مدت. میزان خستگی بستگی به این دارد که آیا درمان های دیگری

مثل شیمی درمانی انجام می دهید یا خیر. بیشتر در مورد نحوه کنار آمدن با خستگی یاد بگیرید.

عوارض جانبی بلند مدت: اغلب عوارض جانبی بعد از درمان از بین می روند. اما برخی ادامه

می دهند، برمی گردند، یا بعداً توسعه می یابند. این عوارض جانبی ممکن است شامل توسعه

دومین سرطان است. با این حال، خطر داشتن دوباره سرطان به دلیل کاهش اشعه، پایین است.

این خطر اغلب کوچک تر از مزایای درمان سرطان اولیه و فعلی است.

مشکلات پوستی: برخی از افرادی که اشپرتوعه درمانی می کنند، خشکی، خارش، تاول و یا

پوست را تجربه می کنند. اما این عوارض جانبی اغلب به آن بستگی دارد که کدام بخش از بدن

پرتو درمانی می شود. اگر مشکل پوستیتان زیاد شده، آن ها معمولاً چند هفته پس از پایان درمان

پایان می یابند. اگر آسیب پوستی به یک مشکل جدی تبدیل شود، ممکن است پزشک برنامه درمانی

خود را تغییر دهد.

عوارض جانبی خاص جایی که پرتو درمانی می شود

علاوه بر اثرات جانبی عمومی، برخی عوارض جانبی درمان به نوع و مکان تابش بستگی دارد.

سر و گردن: اگر پرتو درمانی به سمت سر و یا گردن فرد نشانه گرفته شود، ممکن است این عوارض جانبی را تجربه کنند:

  • دهان خشک
  • زخم گلو و لثه
  • سختی قورت دادن
  • سفتی فک
  • حالت تهوع
  • نوعی ورم به نام لنفادم
  • پرتو درمانی سر و گردن چه عوارضی دارد؟

    پوسیدگی دندان: در طول درمان سرطان بیشتر در مورد سلامتی دندان بیاموزید.

    قفسه سینه:

    درمان اشعه با هدف سینه می تواند باعث ایجاد این عوارض جانبی شود:

    • سختی در قورت دادن
    • تنگی نفس
    • زخم سینه یا نوک سینه
    • سفتی شانه
    • سرفه، تب، پری در سینه
    • این پدیده می تواند از ۲ هفته تا ۶ ماه پس از پرتو درمانی رخ می دهد.
    • فیبروز پرتو، زخم ریه توسط پنومونیت درمان نشده، ایجاد می شود. متخصص انکولوژی
    • تشعشع می دانند که چگونه ریسک فیبروز در فرآیند برنامه ریزی را کاهش دهند.
    • سرفه و تنگی نفس از عوارض پرتو درمانی قفسه سینه

      شکم و معده: پرتو درمانی با هدف شکم و یا معده ممکن است موجب این عوارض جانبی شود:

      • تهوع و استفراغ
      • اسهال

      این نشانه ها احتمالاً بعد از درمان از بین خواهند رفت. پزشکتان می تواند داروها را برای این عوارض

    • جانبی تجویز کند و ایجاد تغییراتی در رژیم غذایی شما می تواند ناراحتی شما را کاهش دهد.

      لگن: پرتو درمانی با هدف لگن می تواند باعث ایجاد این عوارض جانبی شود:

      • اسهال
      • خونریزی مقعد
      • بی اختیاری
      • سوزش مثانه

      علاوه بر این، پرتو درمانی به لگن می تواند موجب بروز علائم مختلفی برای مردان و زنان شود.

    • عوارض جانبی پرتو درمانی با هدف لگن

      عوارض پرتو درمانی در مردان:

      • مشکلات جنسی، مانند اختلال عملکرد نغوظ.
      • کاهش میزان اسپرم و کاهش فعالیت اسپرم از پرتو درمانی به اندام های جنسی یا پروستات.
      • این ممکن است بر توانایی پدر شدن تاثیر بگذارد. در مورد راه هایی برای حفظ باروری خود یاد بگیرید.

      عوارض پرتو درمانی در زنان:

      • تغییرات در قاعدگی مانند توقف زمان قاعدگی
      • علائم یائسگی، نظیر خارش واژینال، سوختن و خشکی
      • ناباروری، که ناتوانی در ایجاد کودک و یا حفظ بارداری است، اگر هر دو تخمدان ها پرتو درمانی
      • دریافت کنند. در مورد راه هایی برای حفظ باروری خود یاد بگیرید.
      • پرتو درمانی چه خطراتی برای زنان دارد؟

        تابش دوباره:

        • به یاد داشته باشید که تابش اشعه، نوعی آفتاب سوختگی شدید است.
        • اگر چه نادر است اما، زمانی اتفاق می افتد که انواع خاصی از شیمی درمانی در طول یا کمی
        • پس از درمان پرتو خارجی رخ می دهد.
        • جوش هایی در قسمتی از بدن ظاهر می شود که تشعشع دریافت می کند. نشانه ها ممکن
        • است شامل قرمزی، مهربانی، تورم، زخم های مرطوب و پوست پوست شده باشند.
        • به طور معمول، این عوارض جانبی در عرض چند روز یا چند هفته بعد از شروع پرتو درمانی شروع
        • می شوند. اما همچنین می تواند ماه ها یا سال ها بعد هم ادامه یابند. پزشکان با استفاده از
        • داروهایی که کورتیکواستروئیدها نامیده می شوند، درمان می کنند. به ندرت پیش می آید که صبر
        • کنید تا پوستتان بهبود یابد و سپس ادامه شیمی درمانی انجام شود.

        مقابله با عوارض جانبی پرتو درمانی:

        تجربه همه افراد با درمان سرطان متفاوت است. قبل از شروع با پزشک یا پرستار خود در مورد عوارض

      • جانبی ممکن صحبت کنید. همچنین مهم است که به صحبت کردن با تیم مراقبت بهداشتی خود
      • در طول برنامه درمان خود ادامه دهید.

        گزینه های زیادی برای مدیریت اثرات جانبی وجود دارد. ارائه کنندگان خدمات بهداشت و سلامت شما

      • باید بدانند که شما آن ها را تجربه می کنید تا به شما کمک کنند احساس بهتری داشته باشید.
  • زخم

زخم بستر چیست؟

ارسال شده در: هومینو | ۰

زخم بستر به آسیب وارد شده به قسمتی از پوست و بافت گفته می شود که معمولا

در اثر نشستن یا خوابیدن طولانی مدت در یک وضعیت ثابت ایجاد می شود. وقتی که

سالمند وضعیت خود را تغییر ندهد فشار بیشتری بر قسمت های خاصی از بدن وارد

می شود.این زخم ها ممکن است از ساییدگی در صندلی یا بستر ، و یا کشیدگی

با ملحفه ایجاد شوند.

چه افرادی بیشتر به زخم بستر دچار می شوند؟

معمولا سالمندان بیشتر در معرض خطر ابتلا به زخم بستر قرار دارند . چون مدت زمان طولانی

را در رختخواب ، صندلی یا صندلی چرخ دار می مانند. سایر افرادی که در معرض این آسیب

قرار دارند عبارتند از:

بیمارانی که بدون کمک دیگران قادر به حرکت و تغییر وضعیت بدنشان نیستند شامل افراد

مبتلا به فلجی ، کسانی که در حال کما بسر می برند ، یا دچار شکستگی شدید ران شده اند

و افرادی که در کنترل روده یا عملکرد مثانه مشکل دارند.

محل ایجاد زخم

زخم بستر اغلب در بخش های استخوانی بدن ایجاد می شود زیرا در این قسمت ها

فشار بیشتری بر پوست وارد می شود و چربی کمتری برای محافظت از این ناحیه وجوددارد.

پیشگیری ازایجاد زخم بستر

ـ تمیز نگه داشتن پوست: با یک تمیز کننده نرم  پوست راتمیز کنید. سپس پوست را نه با کشیدن

بلکه با حرکت آهسته خشک کنید. پیش از اقدام به تمیز کردن پوست / زخم یا هر گونه تماس

با پرستاری که این کار را انجام می دهد باید دست خود را خوب شستشو دهد.

این را میدانید :  سوند معده چیست؟

ـ جلوگیری از خشک شدن پوست:  بلافاصله پس از حمام یاشستشو ، از یک کرم

مرطوب کننده مناسب استفاده کنید.

ـ مصرف غذاهای سالم: تغذیه مناسب برای بهبودی زخم بسترسالمند ضرورت دارد.

رژیم غذایی نامناسب باعث تاخیر روند بهبود ، افزایش مدت زمان ماندن در بیمارستان و

افزایش احتمال عفونت می شود. در زمان وجود زخم ، بدن سالمند نیاز به کالری بیشتری

برای کمک به درمان دارد. خوردن غذاهای پر کالری و پروتئین مانند پنیر ، بادام زمینی ، مرغ ،

گوشت و ماهی مفید است. علاوه بر یک رژیم متعادل ، ممکن است بدن سالمند به مکمل های ویتامینی ،

املاح معدنی یا دیگر مکمل های غذایی نیاز داشته باشد.

ـ جلوگیری از مرطوب شدن زیاد پوست: وقتی که پوست خیلی مرطوب شود که این حالت

معمولا ماسراسیون نام دار د احتمال آسیب پذیری آن بیشتر است. پوست ممکن است به علت

تماس مستقیم با عرق ، ادرار ، مدفوع یا ترشحات زخم خیلی مرطوب شود.

در صورتی که رطوبت مربوط به مشکل عدم کنترل روده یا مثانه باشد باید اقدامات لازم سریعتر انجام شود:

هرچه زودتر پوست تمیز شود ، با استفاده از یک کرم ضد رطوبت از مایعات بدن حفاظت شود ،

و پدهای بالشتک های زخم بندی جاذب باسطحی که سریعا خشک کننده است برای حفظ

پوست از رطوبت بکار رود. در صورت ایجاد زخم بستر ، باید از وخیم تر شدن آن جلوگیری کرد.

  • نکاتی برای قرار گرفتن و حرکت در بستر

برای سالمندی که باید در بستر بماند توجه به برخی نکات ضروری است:

این را میدانید :  ۵ راهکار موثر و کاربردی برای کنترل عصبانیت در کودکان

ـ وضعیت پوست را حداقل یکبار در روز باید بررسی کرد.

ـ هر دو ساعت یکبار باید تغییر پوزیشن داد.

ـ بجای کشیدن بدن روی سطح رختخواب یا صندلی بهتر است برای جابجایی به کمک

دست، آن را بلند کرد.

به هنگام قرار گرفتن به پهلو باید از خوابیدن مستقیم روی استخوان ران پرهیز کرد.

برای جلوگیری از سر خوردن به طرف داخل بستر ، تا آنجا که ممکن است باید قسمت

سر بستر را مدت کمتری بالا نگه داشت. سر بستر را می توان درزمان صرف غذا بالا آورد

تا از احتمال پریدن غذا درگلو جلوگیری شود. البته می توان  از تخت های بیمارستانی

یک شکن برای این منظور استفاده کرد

زمانی که فرد به پشت خوابیده است با استفاده از یک بالشتک نرم که زیر پا در قسمت

وسط ساق تا قوزک قرار می گیرد ، پاشنه پا را باید بالاتر از سطح بستر نگه داشت.

استفاده از تخت بیمارستانی دو شکن برای این منظور مناسب می باشد

استفاده از تشک های مواج یا تشک زخم بستر که دارای پمپ هوا بوده و تغییر میزان

باد آن در بستر بیمار ، حرکت ایجاد می کند نیز گزینه مناسبی برای این بیماران است

  • سوند

سوند معده چیست؟

ارسال شده در: هومینو | ۰

لوله ای است برای رساندن مواد غذایی در زمانی که بیمار توانایی خوردن و آشامیدن

مواد غذایی را نداشته باشد از سوند معده استفاده می شود.سوند معده یک تیوپ

نازک و بلند از جنس لوله نرم و قابل انعطاف است که غذا را از طریق بینی به معده

می رساند.بیمار در بیشتر موارد با سوند معده مرخص شده و به منزل می رود در نتیجه

خانواده و یا پرستار بیمار باید نکات لازم را در مورد مراقبت از لوله معده بدانند تا از بروز

مشکلات در منزل جلوگیری کنند. ما در این مقاله سعی کرده ایم به زبان ساده نکته های

مهم مراقبت از سوند را به شما آموزش دهیم تا شما را راهنمایی کند.

نکات مهمی که بیمار مرخص شده با سوند معده و همراه او باید بداند:

  • غذا و مایعات از تیوب به بیمار داده شود.
  • مراقبت از تیوپ
  • دارو از طریق تیوب به بیمار داده شود.
  • وسایل مورد نیاز برای مایعات از طریق سوند معده
  • سرنگ گاواژ
  • ظرف مدرج
  • ظرف مناسب برای غذای رقیق شده
  • روش گاواژ مواد غذایی:
  • دستهای خود را قبل از شروع به گاواژ بشویید.

بخاطر اینکه از محل درست سوند در معده اطمینان داشته باشید اول سرنگ گاواژ را

به انتهای سوند معده متصل کرده پیستون سرنگ را به طرف بیرون بکشید در این حالت

باید یک مایع زرد یا سبز رنگ که محتویات معده است را می بینید که نشان دهنده محل

درست لوله است در اصطلاح به این کار گاواژ می گویند.

اگر موقع لاواژ بیشتر از ۱۵۰ سی سی مایع از معده بیرون بیاید به بیمار نباید وعده غذایی

جدید داده شود. در این موقع محتویات را دوباره به درون معده برگردانده و چند ساعت صبر کنید

و دوباره چک کنید. در صورتی که با لاواژ نتوانید از محل درست لوله مطمئن شوید ۲۰ سی سی

هوا درون سرنگ کشیده و به داخل لوله معده وارد کنید برای این کار دستتان را روی معده گذاشته

و ورود هوا را به درون معده چک کنید با این روش متوجه جایگیری درست لوله می شوید.

اگر با لاواژ کردن محتویات معده را ندیدید ممکن است لوله جابجا شده باشد در نتیجه باید

با پزشک تماس گرفته شود.

مراحل انجام گاواژ مواد غذایی:

حداقل ۴۵ دقیقه غذا در محیط بیرون بماند تا دمای آن نزدیک به دمای محیط شود.بیمار

را قبل از شروع گاواژ به حالت نشسته و یا نیمه نشسته قرار دهید و بعد از تمام شدن

هم ۳۰ الی ۶۰ دقیقه هم بیمار باید در این وضعیت بماند. این کار باعت ریسک آسپیراسیون

یعنی وارد شدن مواد غذایی به درون ریه ها را کم کرده و احتمال پنومونی یا عفونت

ریه را کمتر می کند.در انتهای سوند معده سرنگ را قرار دهید.حجم مورد نظر را برای

بیمار گاواژ کنید به این صورت که مایع را داخل سرنگ گاواژ ریخته و بگذارید به کمک

نیروی جاذبه مواد وارد معده شوند . تا جایی که ممکن است از ورود هوا به داخل معده جلوگیری کنید.

در پایان گاواژ با ۳۰ سی سی آب لوله را شستشو دهید.برای جلوگیری از خارج شدن

مواد غذایی کلمپ یا گیره سوند را ببندید.در پایان گاواژ سرنگ را شسته و برای مرحله بعد آماده کنید.

دادن دارو از طریق سوند معده:

در برخی مواقع به بیمار از این روش دارو داده می شود. فرم بعضی از داروها به صورت مایع

است مانند انواع شربت ها که دادن این داروها از روش سوند معده راحت است ولی گاهی

مجبور به استفاده از قرص هستیم که باید قرص ها به صورت کامل خرد شوند با این وجود

در مورد اینکه آیا تمام قرص ها را می شود خرد کرد یا نه باید با یک داروساز مشورت کنید.

مراحل دارو دادن از طریق سوند معده:

مطابق روش های گفته شده در بالا محل لوله را چک کنید.

لوله را با ۳۰ سی سی آب قبل از دادن دارو شستشو دهید.

قرص ها را با دسته هاون خرد کنید و بعد داخل آب گرم حل کرده به طوری که تکه های ریز

آن موجب انسداد لوله نشوند. سپس داروهای حل شده را داخل سرنگ کشیده، سرنگ را

در انتهای لوله معده قرار داده و محلول را به درون لوله وارد کنید.برخی از داروها همراه با

غذا و برخی با معده خالی استفاده می شود پس در مورد چگونگی استفاده از داروها از پزشک خود سوال کنید.

نحوه مراقبت از دهان و بینی:

روزانه دو بار در صورت امکان دندان ها را مسواک کنید.برای جلوگیری از زخم فشاری روی بینی،

محل ثابت شدن سوند روی بینی را روزانه و یا هر زمانی که شل شد عوض کنید.برای تمیز کردن

روزانه بینی می توانید از اپیلکاتور با سر پنبه ای استفاده کنید.مطمئن باشید که چسب روی

بینی محکم است هر زمان که لوله معده خارج شد بلافاصله به پزشک خود اطلاع دهید.

چه زمانی باید با پزشک خود تماس بگیرید؟

زمان خارج شدن لوله از معده

در صورت بروز مشکل تنفسی در هنگام انجام گاواژ

در صورت عدم اطمینان از جای گیری صحیح لوله

در صورت بروز هر کدام از علایم زیر اگر از یک روز بیشتر ادامه داشته باشد.

اسهال

تهوع

رنگ تیره ادرار

یبوست

خشکی دهان

بوی بد ادرار

  • icu

ارائه خدمات ICU در منزل، یک سوم هزینه‌های بیمار و بیمه‌ها را کاهش می‌دهد

ارسال شده در: هومینو | ۰

خدمات ICU از حساس‌ترین بخش‌های بیمارستان است که علاوه بر حساسیت‌های مراقبتی،

بار مالی زیادی برای بیمارستان، بیمه‌ها و بویژه بیماران دارد. جهاد دانشگاه علوم پزشکی

تهران با ارائه خدمت «مراقبت‌های ویژه در منزل» تلاش دارد میزان هزینه‌های درمانی

را به یک سوم کاهش دهد و با این روش علاوه بر حذف هزینه بستری، بیماران می‌توانند

در منزل و در محیط خانواده خدمات درمانی را دریافت کنند.

سارا امیری، گروه اجتماعی- بر اساس سرشماری مرکز آمار ایران و مطالعات انجام شده، جمعیت

بالای ۶۰ سال کشور در حال حاضر، حدود ۹ درصد کل جمعیت کشور برآورد شده است که به نظر می‌رسد

تا سال ۲۰۵۰ این رقم از مرز ۲۰ درصد عبور کند. تبعات سالمندی جمعیت، بر ابعاد مختلف اجتماعی

و اقتصادی از جمله بر منابع بخش بهداشت و درمان بسیار جدی است و بر اساس گزارش‌های وزارت بهداشت،

جمعیت ۹ درصدی سالمندان کشور حدود ۴۰ درصد مراجعات سرپایی و بیش از ۵۰ درصد خدمات

بستری را به خود اختصاص داده‌اند. پیش‌بینی می‌شود با افزایش جمعیت سالمندان در طول سال‌های

پیش رو، به دلیل مصرف متوالی و به دفعات بیشتر خدمات سلامت، افزایش مدت اقامت و بستری در

بیمارستان‌ها و نیز کاهش میزان پاسخ دهی این گروه سنی به درما‌ن‌ها، هزینه‌های درمانی بویژه در

گیرندگان خدمات مراقبتی ویژه، روند تصاعدی داشته باشد که این مهم بار مالی سنگینی بر دوش

خانواده‌ها و نظام سلامت تحمیل خواهد کرد.

دکتر اسماعیل زالی، مدیر مرکز دَم (مراقبت در منزل) جهاد دانشگاهی واحد دانشگاه علوم پزشکی

تهران در گفت‌و‌گو با خبرنگار گروه اجتماعی آنا به بررسی نحوه تبدیل تخت منزل به تخت ICU و

ارائه مراقبت‌های لازم به بیمار پرداخت.

شروح این گفت‌وگو را در ادامه می‌خوانید:

* خدمات ICU در منزل با چه هدفی در این مرکز راه اندازی شد؟

– به طور کلی درمان در منزل مرکز دَم جهاد دانشگاهی واحد دانشگاه علوم پزشکی تهران با

هدف کارآفرینی برای پزشکان و تیم‌های بهداشت و درمان و هم چنین جهت ارائه شیوه نوینی

از خدمات، حدود ۱۶ سال است که افتتاح شده و به مرور زمان خدمات ارائه شده در این مرکز

تکمیل شد و ICU در منزل نیز یکی از خدماتی است که به مجموع خدمات این مرکز افزوده شده است.

*چه افرادی متقاضی دریافت خدمت ICU در منزل هستند؟

-عموما افراد ناتوان در حرکت، سالمندان، افرادی که امکان تردد در شهر را ندارند و یا افرادی

که توانایی دریافت خدمات در بیمارستان‌های خصوصی را ندارند و یا از میزان اقدامات انجام

شده در بیمارستان دولتی رضایت کافی ندارند، متقاضی دریافت این نوع خدمات هستند.

*در منزل بیمار چه اقداماتی انجام می‌شود؟

-در بحث ICU در منزل تخت منزل به تخت ICU تبدیل می‌شود. در مرحله اول تیمی متشکل

از یک متخصص طب اورژانس و بیهوشی به منزل بیمار اعزام می‌شوند تا بررسی کنند

که آیا منزل و شرایط بیمار امکان مدیریت بیماری در منزل را خواهد داشت یا خیر. پس از تایید،

یک پزشک عمومی برای بررسی علائم حیاتی به بیمار به محل اعزام می‌شود تا مشخص کند

چه نوع خدماتی باید به بیمار ارائه شود و سپس به مرور زمان و بر حسب نوع و شدت بیماری

سایر کادر درمان وارد پروسه درمان می‌شوند.

*پرسنل درمانی انتخاب شده برای ارائه درمان و مراقبت در منزل چگونه انتخاب و گزینش می‌شوند؟

-تیم‌های مختلفی در مرکز دَم وجود دارند که برای مثال در واحد پزشکی، مسئول واحد

پزشکی که با سابقه‌ترین فرد در این بخش است در انتخاب پزشک مجرب و آموزش دیده

به ما کمک می‌کنند و در نهایت مصاحبه‌های اخلاقی، اعتقادی و غیره از فرد انجام می‌شود

و در نهایت پس از تایید نهایی فرد وارد تیم درمان می‌شود که این پروسه گزینش و انتخاب

برای پرستاران توسط مسئول واحد پرستاری و سایر کادر درمان نیز انجام می‌شود.

*آیا این مرکز به تمام دستگاه‌ها و تجهیزات مورد نیاز در ICU مجهز است؟

-تجهیزات پزشکی مورد نیاز در ICU بسیار گران قیمت است. بنابراین مرکز ما هیچ وقت

به دنبال این نبوده است که ۷ الی ۸ سری از این تجهیزات را خریداری کند. زیرا علاوه بر

خریداری، نگهداری و تنظیم مجدد آن بسیار مشکل و مسئولیت‌زاست. بنابراین در جهاد

دانشگاهی با ۲ الی ۳ شرکت که بتوانند به صورت مستقل با خانواده‌ها جهت اجاره این

دستگاه‌ها قرار داد بندند، همکاری و آنها را به بیماران معرفی می‌کنیم.

*آیا این مرکز به تعرفه‌هایی که این شرکت‌ها برای بیماران تعیین می‌کنند نظارتی دارد؟

-بله، مرکز دَم جهاد دانشگاهی واحد دانشگاه علوم پزشکی تهران با همکاری این شرکت‌ها

تعرفه مشخصی را تعیین و به تصویب رسانده تا هزینه گزافی به خانواده‌ها تحمیل نشود.

*تعرفه‌های تعیین شده با میزان پرداختی مردم در بیمارستان‌های خصوصی و دولتی چه تفاوت‌هایی دارد؟

-پیش بینی ما این است که اجرای این طرح‌ هزینه‌های بیمار را تا یک سوم کاهش می‌دهد.

در حال حاضر این خدمات در بیمارستان خصوصی با مبلغی بیش از ۲ میلیون بر هر شب

نگهداری بیمار ارائه می‌شود که متاسفانه در برخی موارد به دلیل شدت بیماری این مبالغ

بسیار هنگفت می‌شود، به گونه‌ای که نمی‌توان سقفی را برای آنها تعیین کرد. در بیمارستان

دولتی نیز یا باید فرد آشنا و رابطی در بیمارستان داشته باشد تا بتواند بستری شود یا

مدت‌ها باید در صف انتظار بماند.

خدمات ICU در بیمارستان خصوصی با مبلغی بیش از ۲ میلیون تومان بر هر شب نگهداری

بیمار ارائه می‌شود که متاسفانه در برخی موارد به دلیل شدت بیماری این مبالغ بسیار

هنگفت می‌شود، به گونه‌ای که نمی‌توان سقفی را برای آنها تعیین کرد.

هزینه بیماران در بخش دولتی توسط بیمه‌ها پوشش داده می‌شود که این هزینه‌ها به کشور

و نظام سلامت اعمال می‌شود در واقع ICU در منزل می‌تواند از بروز این مسائل پیشگیری کند.

اگر ICU در منزل تداوم داشته باشد بیش از دو سوم هزینه‌ها کاهش می‌یابد که البته برای

تداوم این امر نیازمند یکسری حمایت‌ها است.

*ارائه این خدمات تا چه میزان در اقتصاد سلامت کشور تاثیر خواهد گذاشت؟

-افرادی که در حوزه اقتصاد سلامت و سیاست‌گذاری سلامت فعالیت می‌کنند متوجه خواهند

داشت که تبدیل کردن تخت منزل بیمار به تخت بیمارستانی علاوه بر کاهش صف انتظار می‌تواند

هزینه‌های بیمارستانی که به بیمار در مراکز خصوصی و به بیمه‌ها در مراکز دولتی اعمال می‌شود بکاهد.

*عفونت بیمارستانی به یکی از دلایل مرگ بیماران در برخی بیمارستان‌ها تبدیل

شده آیا در ICU در منزل نیز احتمال بروز این دسته از عفونت‌ها وجود دارد؟

-معمولا افرادی که به این سطح از خدمات نیاز پیدا می‌کنند، دچار کاهش قدرت سیستم

ایمنی بدن شده‌اند که این افراد بسیار آسیب پذیر بوده و مستعد ابتلا به عفونت‌های بیمارستانی

هستند که بستری در منزل و ارائه مراقبت‌های لازم در محیطی که سالم است و تردد افراد

در آن کنترل شده است می‌تواند از بروز عفونت‌ها جلوگیری کند که کنترل این مساله در بیمارستان

با دشواری‌هایی همراه است. زیرا در ساعاتی از روز همراهان برای ملاقات مراجعه می‌کنند و

هم‌چنین بیماران زیادی در یک محیط در کنار یکدیگر بستری هستند که تمام اینها احتمال بروز

عفونت‌ها را افزایش می‌دهد. اما اینکه ما بتوانیم تمام بیماران بستری در بیمارستان را در منزل

بستری کنیم با مشکلاتی همراه است زیرا ارائه خدمات درمانی در منزل نیازمند افراد با تجربه

و آموزش دیده‌ای است که حتی گاهی به صورت ۲۴ ساعته بر بالین بیمار حضور داشته باشد

و در صورت بروز علائم مشکل‌دار سریعا به پزشک اطلاع دهد.

*برای بروزرسانی و بازآموزی تیم‌های درمانی چه اقداماتی انجام می‌شود؟

-دوره‌های آموزشی متعددی از سوی جهاد دانشگاهی، انجمن‌های علمی و برخی شرکت‌ها

برگزار می‌شود که تیم‌های درمانی مرکز دَم جهاد دانشگاهی، دانشگاه علوم پزشکی تهران

در این جلسات حضور می‌یابند که ما نیز برای تشویق در حضور پرسنل امتیازاتی را برای آنها

قائل شدیم که مجموع این امتیازها در میزان اعزام آنها به صورت مستقیم تاثیر خواهد داشت.

*آیا وزارت بهداشت از این مرکز و خدماتی که ارائه می‌شود حمایت می‌کند؟

-مراقبت در منزل یک بحث بسیار جدید است؛ اما تاکنون در هیچ کمیسیونی حمایت از این

خدمات مطرح نشده است و چون پذیریش مسئولیت این خدمات ICU متحمل پذیریش برخی مسائل

است، وزارت بهداشت تاکنون در این خصوص هیچ اقدامی انجام نداده است.که البته گاید لاینی

در دست طراحی است که قرار است به وزارت بهداشت ارسال شود که توجیهات اقتصادی و سلامت بیماران را با اجرای این برنامه بر

ای مسئولان مشخص خواهد کرد.

ارائه خدمات ICU در منزل نیازمند پذیریش برخی مسئولیت‌هاست که وزارت بهداشت تاکنون در این خصوص هیچ اقدامی انجام نداده است.

*حمایت نکردن وزارت بهداشت در اعتماد بیماران و همراهان آنها تاثیر نداشته است؟

-ما در تلاش هستیم که بتوانیم اعتماد وزارت بهداشت و مراجع قانونی را جلب کنیم ولی واقعیت

این است که تاکنون هیچ گونه حمایت، همراهی و نظارتی در سطح کشور بر روی این خدمات

انجام نشده است و جهاد دانشگاهی واحد دانشگاه علوم پزشکی تهران تمام مسئولیت اجرا و

نظارت آن را بر عهده دارد.

*آیا ارائه خدمات ICU در منزل تحت پوشش بیمه قرار گرفته است؟

-تمام تلاش ما از اقدامات پژوهشی متقاعد کردن بیمه‌ها است که این خدمات را تحت پوشش

قرار دهند اما واقعیت این است که جز چند بیمه تکمیلی خاص و بیمه نیروهای مسلح که بخشی

از خدمات را در زمینه مراقبت در منزل پوشش می‌دهند هیچ یک از سازمان‌های بیمه‌گر پوشش

این خدمات را عهده‌دار نشده است.

منبع :خبرگزاری دانشگاه آزاد اسلامی

  • زخم معده

زخم معده (زخم دوازدهه) (Peptic ulcer disease)

ارسال شده در: هومینو | ۰

زخم معده یا اولسر پپتیک  به معنی نوعی آسیب خوش‌خیم به مخاط و زیرمخاط

دستگاه گوارش می‌باشد. معمولاً بین ترشح اسید معده و این آسیب ارتباط وجود دارد

ولی امروزه عامل اصلی این زخم‌ها را وجود و تکثیر باکتری هلیکوباکتر پیلوری می‌دانند

که از راه‌های مختلفی از جمله آسیب به لایه محافظ مخاط معده موجب ایجاد زخم

معده می‌شود از این‌رو درمان اصلی یک درمان آنتی‌بیوتیکی است. احتمال شیوع

این بیماری ۶ تا ۱۵ درصد است.

بسته به محل آسیب مخاطی ما زخم معده یا دوازدهه را داریم. زخم معده اغلب همراه

با زخم دوازدهه است و درمردان سیگاری، میانسال یا مسن، با گروه خونی O وپراسترس

بیشتر دیده می‌شود. زخمهای معده با سرعت کمتری از زخم اثنی عشر التیام می‌یابند،

بیشتر احتمال بدخیمی دارند و اغلب همراه با التهاب معده (گاستریت) هستند.

علایم بیماری درد ناحیه فوقانی شکم (اپی گاستر) و سوزش سردل، سوء هاضمه و وجود

خون در مدفوع می‌باشد. معمولاً درد مدت کوتاهی پس از مصرف غذا یا در زمان گرسنگی

ایجاد می‌شود. عکس رادیوگرافی پس از بلع باریم و آندوسکوپی در تشخیص ممکن است

مفید باشد. اکثر زخمها کوچک هستند (با قطر کمتر از ۲ سانتیمتر). پراکندگی زخمهای

پپتیک معده معمولاً در آنتر (ابتدای معده) است.

درمان

زخم معده بدون درمان تمایل به عود دارد. درخصوص رژیم غذایی سختگیری کمتر از گذشته‌است

و بیشتر تأکید بر عدم مصرف مواد اسیدی و ترش، مواد داغ و سوزاننده، ترشیجات، ادویه تند، الکل،

نوشابه‌های گازدار می‌باشد. همچنین درخصوص مصرف برخی داروها به خصوص داروهای ضد

التهاب غیر استروئیدی و کورتون باید احتیاط کرد. داروهای آنتی اسید مانند هیدروکسید منیزیوم

و آلومینیوم، بلوک‌کننده ترشح اسید مانند امپرازول، بلوک‌کننده گیرنده نوع دو هیستامین مانند

رانیتیدین، سایمتدین و داروهایی مانند سوکرالفیت و بیسموت در درمان زخم معده به کار می‌رود.

ترک سیگار و الکل توصیه می‌شود. از عوارض زخم معده خونریزی گوارشی (GIB)،سوراخ شدن

معده و راه یافتن اسید و ترشحات به حفره صفاق، انسداد گوارشی و بروز بدخیمی (سرطان معده)

در زمینه زخم است. به ندرت جراحی ضروری است. ترک سیگار ضروری است.

امروزه جراحی به ندرت لازم است و فقط در درمان عوارض زخم پپتیک مانند تنگی پیلور و زخمهای

کاملاً مقاوم به درمان دارویی مطرح می‌شود. عوارض خطرناک بیماری سوراخ شدن دوازدهه،

خون‌ریزی گوارشی و انسداد گوارشی است.

  • کبد

آبسه کبدی (hepatic abscess)

ارسال شده در: هومینو | ۰

آبسه کبدی عفونت کبد است. اگرچه آبسه کبدی می‌تواند به عنوان عارضه بیماری‌های

کیسه صفرا باشد که در آن عفونت از طریق مجرای صفراوی به کبد ایجاد می‎شود.

علائم آن شامل درد شکم و تب است. درمان آسپیراسیون از راه پوست (قرار دادن یک سوزن

از طریق پوست به داخل آبسه) و یا جراحی لاپاروسکوپی به تخلیه چرک جمع‌آوری شده، با

درمان آنتی‌بیوتیک برای ریشه‎کن کردن عفونت است. آبسه درمان نشده کبدی می‌تواند به

سرعت خطر مرگ را به دنبال داشته باشد.

تجمع چرک در قسمتی از کبد را آبسه کبدی گویند که به دلایلی چون عفونت‎های داخل شکم

(مانند آپاندیسیت، دیورتیکولیت، عفونت‎های داخل خون، عفونت‎های داخل کبدی، اندوسکوپی

اخیر سیستم صفراوی کبدی و صدمات وارد شده به کبد ایجاد می‎شود. نشانه‎های این بیماری

عبارتند از: مدفوع سفید (گچ مانند)، ادرار تیره، تب و لرز، کاهش اشتها، تهوع و استفراغ، درد

شکمی در بالا و سمت راست، کاهش وزن ناخواسته، ضعف و یرقان.

هشدار

در صورت عدم درمان احتمال سپسیس و مرگ وجوددارد. حتی درصورت درمان ۳۰ -۱۰ درصد

احتمال مرگ‌ومیر وجود دارد، بویژه در آنها که بیشتر از یک آبسه دارند.

توصیههای بهداشتی درمانی

برای کاهش احتمال آبسه کبدی بهتر است هرچه سریعتر عفونت‎های شکمی درمان شوند. درمان

این بیماران برتخلیه چرک توسط درن (از روی پوست)و دریافت آنتی‌بیوتیک برای مدت ۶-۴ هفته.

البته گاهی درمان آنتی‌بیوتیکی تنها می‌تواند کافی باشد.

انواع

تاریخچه تشخیص آبسه‌های کبدی به زمان بقراط حکیم برمی‌گردد و آبسه‌های کبدی براساس

عوامل ایجادکننده آنها به سه دسته تقسیم می‌شوند:

.۱آبسه پیوژنیک کبد که بوسیله میکروبهایی مانند ایشریشیا کولی، کلبسیلا، پروتئوس، اینتروکوک،

استافیلوکوک طلائی، استرپتوکوک فیکالیس، استرپتوکوک میلری و میکروبهای بی هوازی مانند خانواده

باکتروئید ایجاد می‎شود و گاهی اوقات چند میکروب با هم در ایجاد آن نقش دارند.

.۲آبسه آمیبی کبد که بوسیله آمیب هیستولیتیکا ایجاد می‎شود.

.۳آبسه قارچی کبد که بوسیله قارچ خانواده کاندیدا ایجاد می‎شود.

آسیب‌شناسی

آبسه کبدی معمولأ به شکل یک کیسه پر از چرک که همان لاشه گلبول‌های سفید، باکتریها و بقایای

سلولهای مرده هستند، فضایی از جسم کبد را اشغال نموده و می‌تواند با فشاری که به بافت‌های اطراف

خود در۲ داخل کبد وارد می‌نماید باعث بروز مشکلاتی برای بیمار شود.

علتشناسی

شایعترین علتهایی که باعث ایجاد آبسه پیوژنیک کبد می‌شوند عبارتند از:

عفونت و التهاب سیستم صفراوی از خود کبد گرفته تا کیسه صفرا و لوزالمعده یا همان پانکراس

سیروز کبدی

پیوند کبد

 آمبولی شریان کبد در بیماران مبتلا به سرطان کبد

.۵ بستری شدن در بیمارستان به هر علتی

 ضعف سیستم ایمنی بدن به هر دلیلی مانند سوء تغذیه، ایدز یا مصرف داروهای پایین آورنده سیستم ایمنی

 کهولت سن

.۸ پاره شدن آپاندیس

.۹ سرطان لوزالمعده

.۱۰ التهابها و عفونت‎های روده ها مانند بیماری کرون یا دایورتیکولیت

.۱۱ عفونت خون یا سپتیسمی

.۱۲ ضربه به کبد

آبسه‌های آمیبی کبد در اثر آمیبی از روده بزرگ ایجاد می‌شوند، به این صورت که بیمار معمولأ دچار یک اسهال

آمیبی خونی شده و بدون درمان خود به خود خوب شده و بعدها مثلأ بعد از ۶ ماه دچار آبسه آمیبی کبد می‎شود

و اکثر بیماران هنگام گرفتن تاریخچه بیماری، آن اسهال خونی آمیبی را که ۶ ماه پیش به آن دچار شده بودند، به یاد.

آبسه‌های قارچی کبد در افرادی که سیستم ایمنی پایینی به هر دلیل دارند مانند دیابت، ایدز و مصرف داروهای

پایین‌آورنده ایمنی، در اثر رشد وسیع قارچ‌های خانواده کاندیدا در روده بزرگ، به آن مبتلا می‌شوند.

علائم

یک بیمار آبسه کبدی معمولأ با یک تب و شکم درد مراجعه می‌کند، اما به ندرت محل دقیق درد را در بالای سمت

راست شکم یعنی جایی که کبد قرار دارد نشان می دهد و این می‌تواند ورزیده‌ترین پزشکان را گمراه کند.

علاوه بر تب و لرز که از شایعترین علائم بیماری هستند، حالت تهوع و استفراغ، کاهش وزن، زردی یا همان یرقان می‌توانند

از علائم دیگر بیماری باشند. گلبول‌های سفید معمولأ بالا می‌روند، بیلی روبین و آلکالین فسفات از بالا می‌روند،

اما آنزیم‌های کبدی خیلی بالا نمی‌روند و آلبومین سرم کاهش می‌یابد.

تشخیص

در اکثر مواقع پزشک با گرفتن یک تاریخچه دقیق بیمار، یک معاینه فیزیکی دقیق و انجام کارهای تصویربرداری مانند

سونوگرافی و سی‎تی‎اسکن به تشخیص می‌رسد. نکته بسیار مهم در تشخیص آبسه‌های کبدی متمایز نمودن

آبسه پیوژنیک از آبسه آمیبی است، زیرا درمان و پیش آگهی آنها کاملأ متفاوت است و تشخیص به موقع نوع

آبسه می‌تواند جان بیمار را نجات دهد. تمایز بین این دو نوع آبسه به سه روش صورت می‌گیرد:

 آزمایش سرولوژی یا هماگلوتینین برای آمیب هیستولیتیکا

.۲ کشت میکروبی آبسه

پاسخ به درمان آزمایشی

معمولأ وقتی بیمار یک جوان سالم است و فقط یک آبسه در لوب راست کبد خود دارد و کبد در معاینه دردناک است

و تیتر سرولوژی آمیبی او بالاتر از۲ ۲۵۶/۱ است به آبسه آمیبی بیشتر مشکوک می‎شویم، اما اگر بیمار یک بیمار بالای

۵۰ سال و مبتلا به دیابت و یرقان است و در معاینه می بینیم که ریه هم درگیر است و بیمار چند تا آبسه در نقاط

مختلف کبد خود دارد و تست سرولوژی آمیبی او کمتر از ۲۵۶/۱ می‌باشد و آلبومین سرم او هم پایین است،

بیشتر آبسه پیوژنیک برای او مطرح می‎شود.

درمان

درمان آبسه‌های کبد، براساس عوامل ایجادکننده آنها هم احتیاج به آنتی‌بیوتیک مناسب و هم احتیاج به تخلیه

جراحی دارد. بعضی مواقع اگر در دسترس باشد، تحت راهگشایی سی‎تی‎اسکن، جراح یک لوله وارد آبسه نموده

و آن را تخلیه می‌نماید، اما چنانچه آبسه زیاد در دسترس نباشد، عمل جراحی لازم است.