• پوست سالمند

بیماری های پوستی دوره سالمندی چیست ؟

ارسال شده در: هومینو | ۰

پوست انسان در دوران سالمندی مانند دیگر اعضای بدن دچار تغییر و دگرگونی

میشود و به دلیل آسیب پذیری بالا به سایر عوامل واکنش نشان می دهد.به همین

دلیل بروز برخی بیماریهای پوستی در سالمندان بسیار شایع است که در ادامه به

آن می پردازیم.

بیماریهای پوستی دوران سالمندی انواع مختلف دارد که خشکی پوست ، بدخیمی

های پوستی، چروک خوردگی و تیرگی های پوستی نمونه هایی از آنها هستند

که از دلایل آن می تواند تغییر نفوذ پذیری پوست و کاهش آب موجود در پوست و اثر

عواملی مانند نور خورشید باشد.آسیب پوست در اثر نور خورشید به دلیل وجود اشعه

ماورای بنفش است که باعث تخریب بافت کشسانی پوست می شود و موجب کشیدگی،

چین و چروک یا آویزان شدن پوست می شود.همچنین پوست را لکه دار میکند و ممکن

است باعث ایجاد ضایعات سرطانی در پوست نیز بشود.

خشکی پوست سالمندان :

یکی از شایعترین مشکلات دوران سالمندی خشک شدن پوست به خصوص در فصول

پاییز و زمستان می باشد که نشانه آن خارش شدید پوست است.در واقع خشکی

پوست را میتوان شایعترین علت خارش بدن در سالمندی دانست که پیشرفت آن منجر

به اگزما و حساسیت پوستی می شود.در برخی موارد نادر نیز خارش پوست می تواند

به دلیل وجود بیماریهای کلیوی و کبدی و یا دیابت باشد.در جهت مداوای این بیماری از

شستشوی بیش از حد پوست خودداری شود و از لوسیون های مرطوب کننده و ضد

التهاب پوست استفاده شود.

بدخیمی های پوست سالمندان :

بروز سرطانهای پوستی یک عامل بسیار مهم در بیماریهای پوستی دوران

سالمندی می باشد.وجود یک ضایعه یا توده، زخم و خونریزیهای سطحی به

خصوص در نواحی صورت و اندامها باید بسیار مورد توجه قرار بگیرد و توسط پزشک

متخصص نمونه برداری و از لحاظ احتمال بروز سرطان بررسی شود و تا حد امکان

از قرار گرفتن طولانی در مقابل نور خورشید خودداری شود و از کرم های

ضد آفتاب مناسب سالمندان نیز استفاده شود.

چین و چروک و تیرگی های پوست سالمندان :

با افزایش سن و بر اثر نور آفتاب تغییراتی در روند پیری انسان بوجود می آید که

شامل چروک های پوستی، قطور شدن پوست و بروز لکه های تیره در ناحیه صورت

و دستها می باشد.همچنین بروز ضایعاتی مثل خال و زگیل در سالمندان رایج

است که بدخیم نیستند ولی در صورت بزرگ شدن و تغییر رنگ باید جهت معاینه

به دکتر پوست مراجعه شود.

ایجاد خط های پوستی ناشی از حرکات صورت در سالمندان:

این خطوط با عنوان خط اخم و یا خط لبخند شناخته می شوند که از دهه ۴۰-۵۰

زندگی که پوست انسان به تدریج کلاژن و خاصیت کشسانی خود را از دست

میدهد نمایان می شوند.این خط ها ممکن است به صورت افقی روی پیشانی و

یا عمودی در بالای بینی یا به شکل منحنی روی شقیق ها، بالای گونه ها و اطراف

دهان و چشم نمایان شوند.

مواردی دیگر مانند بیماریهای قارچی و تاولی پوست و حساسیت های ناشی از

آفتاب در سالمندان شیوع بیشتری دارد که اکثر آنها با مراجعه به پزشک و تشخیص

مناسب قابل درمان می باشند.رعایت بهداشت فردی ،عدم استفاده ازمواد

شوینده تحریک کننده پوست و با استفاده از کرم های ضد آفتاب میتوان از پوست

خود در دوران سالمندی مراقبت کرد.هنگام خروج از منزل از کلاه استفاده کنید و

پیراهن یا بلوز استین بلند بپوشید و عینک آفتابی به چشم بزنید و درصورت مشاهده

ضایعه یا توده جدید جهت تشخیص به موقع به پزشک متخصص مراجعه کنید.
با توجه به اینکه سالمندان پوست آسیب پذیرتری دارند و ترمیم زخم در بدنشان نیز

به کندی صورت می گیرد ضروری است که جهت درمان و پیشگیری ازعفونت مداخله

پزشکی صورت گیرد.زخم ناشی از دیابت بسیار خطرناک است.بنابراین در سالمندان

باید معاینه مداوم پاها انجام شود و درصورت مشاهده رخم با پزشک مشورت گردد.

  • خدمات پرستاری

پرستار کودک در منزل و پیشگیری از حوادث برای کودکان:

ارسال شده در: هومینو | ۰

پرستار کودک در منزل:

کودکان یکى از آسیب پذیرترىن گروه هاى اجتماعى هستند که بیشتر در معرض انواع حوادث قرار

می گیرند. بنابراین با وجود پرستار کودک در منزل و آموزش و رعایت نکات ایمنی می توان از حوادثی

که منجر به زیان های فراوان و جبران ناپذیر جسمی و روانی در آنان می شود پیشگیری کرد.

علت اصلی بروز سوانح عدم مراقبت صحیح کودکان و اطلاع ناکافی والدین و پرستار کودک در

منزل از نکات ایمنی است.

در اىنجا به شایع ترین خطراتی که کودکان را تهدید می کنند براساس سن و راه های پیشگیری

از آنها اشاره می شود.

خطراتی که کودکان دو تا سه ساله را تهدید می کند:

کودک در سن دو سالگی از نظر رفتاری مخالف میل بزرگترها و پرستار کودک در منزل عمل می کند

و بیشتر اوقات منفی گرایی و لجبازی در او دیده می شود. مثلا ممکن است وقتی که به او گفته

می شود « بیا اینجا » سر جای خودش بایستد وتکان نخورد و یا درجهت مخالف حرکت کند. البته

این رفتار کودک آغاز تمایلات مستقلانه و غیراتکایی وی است و می تواند منجر به بروز حوادثی گردد.

خطراتی که کودکان را تهدید می کنند به دو دسته در محیط داخل و خارج از خانه تقسیم می شود:

الف) خطرات داخل خانه

۱- آتش

۲- لوازم الکتریکی و سیم های انتقال برق

۳- وسایل برنده و نوک تیز

۴- آشپزخانه

۵- پلکان

۶- در و پنجره ها

ب) خطرات خارج از خانه

الف) خطرات داخل خانه:

کودکان در این سنین برای ارضای حس کنجکاوی خود نسبت به آتش، وسایل الکتریکی، لوازمآشپز

خانه، پله ها، در و پنجره ها توجه بیشتری نشان می دهند لذا باید با خطرات این وسایل و اماکن

توسط پرستار کودک در منزل آشنا شوند.

۱- آتش:

پرستار کودک در منزل توجه داشته باشد آتش و شعله های آن برای کودکان همیشه جالب

و خوش آیند به نظر می رسد. درست کردن آتش یک نوع بازی و سرگرمی مخصوصاً برای یک

کودک سه ساله است و مهم ترین خطر آن آتش سوزی وسوختگی و ایجاد خسارات جبران ناپذیر

جانی و مالی در محیط زندگی کودک خواهد بود. بخصوص کودکان در هنگام بروز چنین حوادثی،

قدرت تحرک و ابتکار لازم برای نجات خود از مهلکه را ندارند و قربانیان اصلی اینگونه حوادث به شمار می آیند.

توجه به نکات زیر در پیشگیری از خطرات آتش برای کودکان و پرستار کودک در منزل ضروری است:

۱- کودکان و سایر اعضاء خانواده و پرستار کودک در منزل باید با خطرات آتش آشنا شوند

و اقدامات لازم را در هنگامبروز آتش سوزی فرا گیرند.

۲- پرستار کودک در منزل باید اشیاء قابل اشتعال اعم از کبریت، فندک، بخاری و وسایل

گرم کننده و مواد آتش زا  از دسترس کودکان دورنگه داشته شود.

۳- کودکان در این سنین می توانند طریقه خاموش کردن یک شمع یا یک شعلهٔ کبریت را فرا گیرند

و به تدریج تسلط بیشتری در خاموش کردن شمعی که در دست دارند را پیدا کنند. بنابراین

پرستار کودک در منزل به راحتی می توانند به آنان آموزش دهند.

۲- لوازم الکتریکی و سیم های انتقال برق:
اتو:

رعایت نکات ایمنی در هنگام استفاده از اتو برای مادران و پرستار کودک در منزل بسیار ضروری

است. بدین منظور لازم است کودکان را از نزدیک شدن به میز اتو منع کرد، بخصوص کودکان

نوپا و حتی کودکان زیر یک سال که با کمک تکیه گاه می نشینند یا چهار دست و پا راه می روند

و یا کودکانی که با کمک وسیله ای سرپا می ایستند باید مورد توجه قرار گیرند. بهتر است در

هنگام اتوکشی،کودک نوپا در تخت خود و یا در جای امنی قرار گیرد. به هیچ وجه نباید محل

اتوکشی را ترک کردنگهداری از کودک در منزلتوجه داشته باشد پس از پایان اتوکشی، اتو و

سایر وسایل را فوراً در جای مطمئن قرار داد. میز اتو باید با پارچهٔ نسوز پوشانده شود و اتو برقی به

دستگاه تنظیم کننده حرارت مجهز باشد.

چرخ گوشت:

پرستار کودک در منزل توجه داشته باشد در هنگام استفاده از چرخ گوشت، اعم از برقی یا

دستی باید از نزدیک شدن کودکان، جلوگیری کرد زیرا آنان بسیار کنجکاو بوده در حین بازی با

این وسیلهٔ خطرناک موجب صدماتجبران ناپذیر به خود خواهند شد. در هنگام استفاده باید چرخ

گوشت را روی میز یا سکویی که دست کودک به آن نمی رسد قرار داد.

سیم های رابط:

پرستار کودک در منزل بداند کودکان نه تنها به سیم های رابط بلکه به سیم اتصال دستگاه

های برقی هم توجه دارند و به بازی با آنها می پردازند لذا از سلامت و ایمنی این گونه سیم

ها باید مطمئن بود. بخصوص در هنگام استفاده وسیله برقی باید دقت نمود تا آنها سالم باشند

و بعداز رفع نیاز دوشاخه سیم رابط را از پریز برق جدا کرد.

سیم های اتصال وسایل برقی را باید از محل هایی که کودک رفت و آمد می کند دور نگه داشت.

به طور کلی دوشاخه هر وسیله برقی مانند: رادیو، تلویزیون، ضبط صوت و آباژور را در غیر مواقع مصرف باید از پریز خارج نمود.

پرستار کودک در منزل توجه داشته باشد پریزهای برق باید محافظ داشته باشند و در ارتفاعی بالاتر از قد کودک نصب شوند.

وسایل برنده و تیز:

توجه داشته باشد کودک وجود خطر را درک نمی کند اما معنی بازی

را بخوبی می فهمد و همیشه به دنبال وسیله ای است که با آن بازی کند و سرگرم شود.

کودک قدرت تشخیص اشیای سالم و خطرناک را ندارد. بنابراین به سوی هر شی ء بُرنده و خطرناکی

می رود و با آن بازی می کند. این امر می تواند موجب صدمات جدی به کودک شود. لذا اشیاء برنده

و نوک تیز مانند چاقو، قیچی، وسایل خیاطی و امثال آن را باید دور از دسترس او  قرار دارد.

آشپزخانه:

پرستار کودک در منزل توجه داشته باشد در سنین ٢ تا ٣ سالگی آشپزخانه مکان جالب

و در عین حال خطرناکی برای کودک محسوبمی شود. علاقهٔ کودک به آشپزخانه به علت کمد

، کشو، ظروف مختلف و رنگارنگ، یخچال و اجاق خوراک پزی است. همچنین مهم ترین دلیل

علاقهٔ کودک به آشپزخانه وجود مادر و یا پرستار کودک در منزل در این محل می باش

پرستار کودک در منزل توجه داشته باشد در خانه منع کردن کودک از ورود به آشپزخانه

امکان پذیر نیست ولی می توان به کودک آموزش داد که در مکان مطمئن از آشپزخانه بنشیند و

به اشیاء خطرناک دست نزند. در مکان های نگهداری کودک از ورود کودکان به آشپزخانه باید ممانعت

به عمل آورده شود. وسایل موجود در آشپزخانه مانند اجاق خوراک پزی باید ایمن باشند و کودک قادر

به دست زدن و چرخاندن پیچ های آن نباشد

پرستار کودک در منزل در هنگام آشپزی ظرف پخت حاوی آب جوش یا مواد غذایی همیشه بر روی

شعله های عقبی اجاق قرار گیرد و دستگیره آن در سمت عقب واقع شود تا کودک به سهولت قادر

به دست زدن به آن نباشد

و در ادامه:

پرستار کودک در منزل توجه داشته باشد در هنگام سرخ کردن مواد غذایی

ذرات روغن به اطراف پراکنده شده موجب سوختگیخواهدشد لذا باید مانع نزدیک شدن

کودک به اجاق خوراک پزی شد.

پرستار کودک در منزل توجه داشته باشد هر عاملی که موجب لغزنده شدن

کف آشپزخانه می شود باید فوراً تمیز شده تا مانع آسیب دیدگی گردد.

مواد شوینده و پاک کننده ظروف و البسه را باید در ظرف های مشخص و علامت دار گذاشته

و در محل مخصوصی نگهداری نمود و به این ترتیب از دسترس کودکان دور نگه داشت.

پرستار کودک در منزل توجه داشته باشد جعبه نگهداری دارو و کمک های اولیه باید

در محل خاصی دور از دسترس کودکان قرار داده شود. بخصوص داروهایی را که به طور

روزانه مصرف می شوند باید کاملاً از دسترس دور نگه داشت زیرا کودکان هر چیزی را

به دهان می گذارند و احتمال مسمومیت و حتی مرگ آنان در اثر خوردن این داروها وجود دارد.

پلکان:

پرستار کودک در منزل توجه داشته باشد  کودکان نوپا بخصوص در سنین دو تا سه سالگی هنوز قادر به کنترل

کامل خود در هنگام راه رفتن و بالا و پایین رفتن از پله ها نیستند و احتمال

سقوط آنان بسیار زیاد است که منجر به آسیب دیدگی های جدی می شود.

باید پرستار کودک در منزل توجه داشته باشد تا کودک نوپا به پلکان نزدیک نشود لذا با نصبنرده های حفاظتی

در مدخل ورودی و خروجی و همچنین کناره های پلکان می توان مانع از سقوط کودکان نوپا شد

در و پنجره ها:

پرستار کودک در منزل توجه داشته باشد اتاق ها باید مجهز به درهای ایمنی و سالم باشند.

قفل و لولاهای در باید سالم و قفل کلید درهای ساختمان باید دو طرفه باشد

که بتوان از هر دو طرف آنها را باز کرد و هیچ کلیدی را نباید روی قفل گذاشت

زیرا اگر قفلی دارای دستگیره یک طرفه باشد، ممکن است کودک پس از ورود یا خروج از آن محل،

در را به روی خودش ببندد و یا اینکه با چرخاندن اتفاقی کلید،

در را قفل کند و چون قادر به گشودن آن نیست بسیار وحشت زده شده

و مشکلات جدی برای خود ایجاد نماید.

درهای پشت بام، زیرزمین و شوفاژ خانه باید همیشه قفل باشند.

کلیه پنجره ها باید به نردهٔ حفاظتی مجهز و فاصلهٔ میله ها از یکدیگر نباید بیش از ده سانتی متر باشد.

بسیاری از کودکان کنجکاو برای مشاهده خیابان یا حیاط، به کنار پنجره می روند

و اگر پنجره فاقد نردهٔ محکم و ایمنی باشد خطر سقوط برای آنان وجود دارد.

پرستار کودک در منزل

ب) خطرات خارج از خانه:

پرستار کودک در منزل توجه داشته باشد در خارج از خانه مراقبت از کودکان دو تا سه ساله بسیار

مهمّ است. در اتومبیل باید از صندلی مخصوص کودک استفاده شود. اگر اتومبیل فاقد صندلی کودک

است پرستار کودک در منزل باید در صندلی عقب بنشیند و کودک را در دامن خود قرار داده و در تمام

طول مسیر از دست هایش به عنوان حایلی برای حفظ بدن کودک استفاده کند تا در موقع ترمزهای

شدید و ناگهانی، مانع پرتاب شدن او به جلو گردد. باید در هنگام خرید یا گردش در پارک و مکان های

بازی کاملاً مراقب کودک بود و هرگز نباید کودک را تنها گذاشت، مشخصات کودک به همراه آدرس و تلفن محل سکونت

را در جیب لباس او باید قرار داد. کودکی که قادر به نشستن و کنترل خود نیست را نباید سوار وسایل بازی های موجود مانند تاب، در پارک کرد.

خطراتی که کودکان سه تا شش ساله را تحدید می کند:

پرستار کودک در منزل توجه داشته باشد در سه سالگی رفتار کودکان تغییر می کند آنان توانایی

تشخیص مسائل اخلاقی و تمایز بین رفتار خوب و بد را پیدا می کنند که این امر بستگی به رشد شناختی

و ذهنی و الگوهای رفتاری آنان دارد. هرچه سن کودکان بالاتر می رود به دلیل افزایش رشد شناختی و

در اثر کنش متقابل با محیط مطالب بیشتری را در می یابند بنابراین دیگر لجباز و سرسخت نیستند لذا

آموزش و کنترل آنها راحت تر انجام می پذیرد. کودکان در سه سالگی کنترل حرکتی بیشتری دارند.

بنابراین به تنهایی راه می روند و جست و خیز می کنند و قادرند از وسایل بازی مانند تاب، سرسره،

الاکلنگ، سه چرخه و اتومبیل های مخصوص کودک استفاده کنند. لذا پرستار کودک در منزل باید طریقه

صحیح استفاده از آنها را آموزش دهند و با نظارت صحیح از بروز حوادث پیشگیری نمایند.

پرستار کودک در منزل توجه داشته باشد خطراتی که کودکان را در این سنین تهدید می کنند علاوه

بر مواردی که در سنین دو تا سه سالگی به آن اشاره شد، تصادف با وسایل نقلیه، آسیب دیدن از وسایل

بازی و بازی های جمعی، خروج از محل زندگی به تنهایی، گم شدن و مسمومیت ها را نیز می توان اضافه کرد.

در هنگام گردش در پارک ها و یا بازدید از محل های خاص مانند موزه ها، نمایشگاه ها و اماکن تفریحی

باید کاملاً  مراقب کودک باشد تا از جمع جدا نشده و تنها نمانند. در این موارد باید

برای هر کودکی که کارت شناسایی تهیه و در اختیار او قرار داد.

 

  • سالمند

نگهداری سالمند

ارسال شده در: هومینو | ۰

بعضی از سالمندان مایلند که مستقل و بدون وابستگی به دیگران زندگی کنند.

این تصمیم فرد سالمند و نگهداری سالمند را دچار چالش های جدیدی می نماید.

عوارضی مانند تغییرات جسمانی،‌ روحی ایمنی محیط زیست، مسائل پزشکی، مسائل

اقتصادی و سایر معضلات می تواند این تصمیم « زندگی تنها » را تحت تاثیر قرار دهد.

مناسب سازی محیط خانه جهت نگهداری سالمند

محیط ایمن جرء اولین اولین چیزهایی است که سالمند به آن احتیاج دارد.

مواردی که در نگهداری سالمند باید مورد توجه قرار گیرد. آیا محیط زندگی

اعم از منزل یا آپارتمان به اندازه کافی امن هست که سالمند بتواند به راحتی در آن زندگی کند؟

آیا همسایگان سالمند قابل اطمینان هستند؟

در ادامه نکاتی ارائه می شود که نگهداری سالمند را در محیط منزل را آسانتر می کند:

۱- جهت نگهداری سالمند شیب های شدید و یا پله ها را باید بر اساس توانایی فرد سالمند تغییر دهیم.

۲- جهت نگهداری سالمند هشداردهنده های دود و آتش سوزی را نزدیک اتاق خواب ها

و آشپزخانه و هشدار دهنده منواکسید کربن را باید در هر طبقه نصب کنید.

۳- برای نگهداری سالمند در منزل مسیر های ورود و خروج باید خالی از هر گونه مانع باشد.

۴- برای نگهداری سالمند در منزل دمای آب گرم منزل را بر اساس نیاز فرد سالمند تنظیم کنید.

۵- کپسول آتش نشانی را در دسترس و در محل مشخصی قرار دهید.

در ادامه نگهداری سالمند:

۶- برای نگهداری سالمند پریزهای برق و وسایل برقی را که دچار مشکل هستند باید تعمیر کنید و یا تغییر دهید.

۷-  سیم ها را از زیر فرش و قالیچه خارج کنید تا سبب زمین خوردن سالمند و یا اتصال برق نشود.

۸- برای نگهداری سالمند قفل های درب و پنجره را کنترل نمایید و در صورت نیاز آنها را تغییر دهید.

۹- برای نگهداری سالمند حرارت و برودت درون منزل را با کمک متخصص طوری تنظیم نمایید که سالمند راحت باشد.

۱۰- دستشویی و توالت فرنگی را در صورت لزوم بازسازی نمایید.

۱۱- برای نگهداری سالمند وسائل ارتباطی مانند تلفن و زنگ را در صورت امکان در دسترس فرد قرار دهید.

۱۲- اگر جهت نگهداری سالمند احتیاج به ویلچر است آن را تهیه کنید.

پیشگیری از افتادن و نگهداری سالمند:

برای پیشگیری از افتادن شخص که می تواند آسیب های غیرقابل جبرانی مانند شکستن لگن

خاصره و یا استخوان های دیگر شود نگهداری سالمند باید از هر وسیله ای استفاده کند.

ترس از افتادن باعث کاهش تحرک و یا حتی بی تحرکی در فرد می شود. عدم تحرک خود

می تواند خطر افتادن را افزایش دهد و همچنین منجر به مسائل جدی سلامتی، مانند تشکیل

لخته خونی به خصوص در پاها، کاهش عملکرد کلیه ها، کاهش متابولیسم و بالاخره کاهش

کیفیت حیات شود. تغییرات حاصل از افزایش سن مانند مشکلات بینایی، ضعف عضلانی، درد

و یا التهاب مفاصل می تواند احتمال افتادن را در سالمند افزایش دهد. بیماری هایی مانند آلزایمر،

پارکینسون، دیابت و بیماری های قلبی و عروقی نیز این ریسک را افزایش می دهد.

در ادامه نگهداری سالمند

استفاده از واکر، عصا و یا ویلچر یا هر نگهدارنده بدن شانس افتادن را در سالمند افزایش می دهد

و دلیل آن، عدم استفاده از عضلات و یا کاهش مصرف آنها است.

برخی از داروها مانند آرامش بخش ها، داروهای مسکن و ضد روان پریشی و دارو های روان گردان می تواند

رابطه فرد را با محیط تحت تاثیر قرار دهد و احتمال افتادن در فرد را زیاد کند. داروهای زد

فشار خون نیز به علت کاهش ناگهانی فشار خون باعث ایجاد سرگیجه در زمان ایستادن

می شود و این تغییر ناگهانی فشار خون می تواند

به حالت بی هوشی و یا عدک کنترل بدن منجر شود.

نکات ضروری جهت نگهداری سالمند و پیشگیری از افتادن سالمند

جهت نگهداری سالمند به دقت و با توجه زیاد، خانه و با آپارتمان فرد تحت مراقبت را بازرسی

کنید و تمام تغییرات لازم را جهت کمک به پیشگیری از افتادن وی انجام دهید. در ادامه کارهایی

که باید برای نگهداری سالمند به نکات زیر توجه کنید:

۱- برا هرچه بهتر نگهداری سالمند مطمئن باشید که چراغ در حیطه دسترسی آسان به ترتیبی

جای گرفته باشند که شخص مجبور نباشد در تاریکی به دنبال کلید بگردد.

۲- مطمئن شوید که کف پوش زیر پای سالمند حرکت نمی کند.

۳- اثاثیه را به ترتیبی قرار دهید که شخص از مسیری روشن و غیر مسدود تردد کند.

۴- جهت نگهداری سالمند در منزل سیم های تلویزیون و تلفن را از کف زمین به دیوارها منتقل کنید.

۵- جهت هرچه بهتر نگهداری سالمند در منزل ریل و نرده های قدی را در هردو طرف راه پله ها

نصب کنید و چنانچه راه پله مشروف شده است فرش مربوطه را به زمین بچسبانید.

۶- در صورت امکان از صندلی های الکتریکی برای حرکت بالا و پایین بر روی پله ها استفاده کنید.

۷- هنگام انتخاب اثاثیه مانند میز و صندلی نوع محکم آن را انتخاب کنید.

۸- تختخواب بعضی از سالمندان باید شامل ریل اطراف باشد.

۹- برای هرچه بهتر نگهداری سالمند در آشپزخانه، کفپوش لاستیکی مخصوص جذب رطوبت قرار دهید،

تا مایعات ریخته شده بر کف زمین باعث لغزش و افتادن سالمند نشود.
۱۰- تلفن هایی که شماره درشت دارند و روشن می شوند را در کنار تختخواب سالمند قرار دهید.
۱۱- دمپایی هایی را جهت مصرف سالمند انتخاب کنید که لیز نخورد و باعث افتادن شخص نگردد.
۱۲- در کف حمام و زیر دوش، از لاستیک های مخصوص استفاده کنید که فرد در کف حمام و زیر دوش سر نخورد.
۱۳- توالت فرنگی را با شلنگ مخصوص جهت استفاده سالمند قرار دهید. قرار دادن کاغذ توالت در نزدیکی توالت کمک موثری در تمیز کردن می باشد.
۱۴- در حمام را قفل نکنید و از قفل هایی استفاده کنید که از داخل قابل قفل کردن نباشد.

۱۵- جهت هرچه بهتر نگهداری سالمند از پزشک بخواهید تا تمام دارو های مصرفی را بررسی نماید و

اثرات جانبی آنها مانند خواب آلودگی، سرگیجه، یا غش یا ضعف را جهت اطلاع شما و سالمند تحت مراقبت بیان کند.

۱۶- زمانی که شخص به خارج از منزل می رود، کفش های مخصوص پیاده روی با پاشنه مخصوص بپوشد.

۱۷- در زمانی که هوا مناسب نیست و یا غبار و طوفان وجود دارد، از سالمند بخواهید که در منزل بماند

و در سطوح خیس و یا یخ زده یابان و پیاده رو، پیاده روی ننماید.

۱۸- استفاده از واکر و عصا حتی برای افرادی که نسبتا قادرند راه بروند جنبه احتیاطی داشته و می تواند

از افتادن شخص جلوگیری نماید. جهت هرچه بهتر نگهداری سالمند بهسالمند بیاموزید که در شرایط

خطر افتادن چگونه خود را حفظ نموده و تعادلش را نگه دارد. تمرینات ورزشی مخصوصی جهت حفظ

تعادل وجود دارد می توانید از درمانگر تقاضا کنید تا این نرمش ها و تمرین ها را به سالمند عزیزتان بیاموزد.

۱۹- به فرد سالمند یادآوری کنید تا چنانچه باید از عینک استفاده کند، این کار را فراموش ننماید.

علی رقم انجام مهمترین اقدامات پیشگیری، بازهم ممکن است

شخص دچار سقوط و افتادن و دچار معضلات مربوط شود.

در صورتی که سالمند تحت مراقبت به دلیلی به زمین افتاد

او را بدون حرکت نگه دارید و سعی کنید ماهیت آسیب ها را تعیین نمایید.

معمولا آسیب هایی مانند شکستگی و

صدمات درونی ممکن است سریعا بروز پیدا نکند.

در این صورت از حرکت سالمند صدمه دیده ودداری نمایید و اجازه دهید

که درمانگران و پرسنل اورژانس نسبت به صدمات اظهار نظر کنند.

در صورتی که فکر می کنید شخص دچار شکستگی لگن خاصره و

یا پا و یا ستون فقرات شده است و از درد

شدید و غیر قابل تحمل شکایت دارد

و محل شکستگی دچار تورم و التهاب است

حرکت دادن فرد می تواند منجر به خسارات عدیده شود.

  • پرستار کودک

نشانه های پرستار کودک خوب و یک پرستار بد را بدانیم

ارسال شده در: هومینو | ۰

نشانه های پرستار کودک خوب ، اگر در حضور پرستار ، اتفاقات ساده مانند افتادن بدون خطر

و آسیب کودک رخ نمی دهد و یا بسیار اندک است، این نشانه خوبی است. با وجود اینکه

افتادن و زمین خوردن  به خصوص هنگامی که به تازگی راه رفتن را آموخته اتفاق رایجی

است، پرستار نباید اجازه بدهد که این اتفاق بیفتد. پرستار باید به شدت نکات امنیتی

را در مورد کودک رعایت کند و مراقب سلامتی او باشد. فرقی نمی کند که مراقب کودک و

در خانه باشند یا در حیاط و یا در پارک. یک پرستار خوب همیشه تمام حواسش به

کودک است به خوبی از او مراقبت می کند.

اما در مقابل یک پرستار کودک ضعیف و بد، در هنگام مراقبت از کودک سرگرم کارهای دیگر

مانند تماشای تلویزیون و صحبت کردن با دیگران می شود و در حضور او ممکن است اتفاقات

ناگواری برای کودک رخ بدهد.یک پرستار خوب درخواست ها و برنامه ریزی های والدین

را اجرا می کند اما برای حل مشکلات از ابتکار و دانش خودش استفاده می کند. والدین ممکن

است فکر کنند که بهترین شناخت را از کودکشان دارند اما پرستاردر زمان مراقبت از

ممکن است نکات دیگری را مشاهده کند.

رفتار و نشانه های پرستار کودک خوب و بد ؟!

پرستار کودک خوب کورکورانه از دستورات پیروی نمی کند و اگر متوجه موضوع نگران کننده ای

شود، به منظور انجام بهترین مراقبت از کودک، آن را با والدین در میان خواهد گذاشت. در مقابل،

یک پرستار بد، دستورات و برنامه های والدین را اجرا نمی کند.اگر  شما همیشه

تمیز و خوشبو است، شما یک پرستار خوب را به کار گرفته اید. یک پرستار  خوب لباس های

را در زمان های بازی و خوردن غذا عوض می کند و دست و صورت او را مرتبا می شوید.

این موضوع نشان دهنده این است که پرستار تمام تلاشش را برای انجام بهترین مراقبت از کودک

شما انجام می دهد.

اما یک پرستار  بد، توجهی به ظاهر و آراستگی شما ندارد و اهمیتی به آن نمی دهد.

نشانه های پرستار  به وقت والدین احترام می گذارد، این نیز یک نشانه خوب است. احترام

گذاشتن پرستار به وقت و کار والدین یک نکته بسیار مهم است. یک پرستار خوب قبل از رفتن والدین

می آید و بعد از بازگشت والدین نیز خانه را ترک می کند. اما در مقابل، یک پرستار  بد، معمولا

دیر به خانه می آید و مکررا در خواست هایی برای مرخصی و یا زودتر ترک کردن خانه دارد.

  • فیزیوتراپی

بخش های فیزیوتراپی-دستگاه های فیزیوتراپی و درمان درد

ارسال شده در: هومینو | ۰

 

دستگاه ها و بخش های فیزیوتراپی و درد 

یک مرکز فیزیوتراپی شامل بخش های زیر است :

  •  الکتروتراپی

          ●   حرکت درمانی و مکانو تراپی

          ●   آب درمانی یا هیدروتراپی

◄   الکتروتراپی
دستگاه های مورد استفاده در الکتروتراپی با هدف کاهش درد ، کاهش

اسپاسم ، کاهش چسبندگی ، بازآموزی و تقویت عضلات بیماران به صورت زیر تقسیم بندی می‌شود :

+   استفاده از اشعه مادون قرمز (IR : Infrared)
اشعه مادون قرمز جریانی با طول موج ۱۰۰۰ تا ۴۰۰۰۰ آنگسترم

می‌باشد که وقتی با بدن برخورد می کند به گرما تبدیل شده و باعث

افزایش جریان خون در نقطه درمان می‌شود و در نتیجه باعث بهبود

تغذیه و دور شدن مواد زایدی که به علت سیکل درد ایجاد شده‌اند می شود.
●   موارد کاربرد :
»» کاهـــش درد
»» کاهش اسپـاسم
»» کاهـش سفتی
»» افزایش دامنه حرکتی
»» صدمات و ضایعات ورزشی
»» آماده سازی بیمار برای انجام حرکات‌ ورزشی‌ و تکنیکهای ‌درمانی

+   استفاده از کیسه داغ (HP : Hot Pack)
کیسه مخصوصی است که دارای گرمای مرطوب بوده و ضمن گرم نمودن ناحیه مورد درمان با

خاصیت افزایش گردش خون در ناحیه درمان کاربردهای زیر را دارد.
●   موارد کاربرد :
»» کاهش اسپاسـم
»» کاهــش درد
»» کاهش‌چسبندگی
»» کاهش سفتی بافت نرم
»» فزایش دامنه حرکتی
»» کاهش گرفتگی عضله
»» آماده‌سازی‌‌ بیمار‌ برای‌ انجام‌ حرکات‌ ورزشی‌ و تکنیکهای‌ درمانی

+   استفاده از امواج مافوق صوت (US : Ultrasound)
اشعه مافوق صوت با فرکانس بیش از ۲۰۰۰۰ هرتز و شدت ۰.۵ تا ۳ وات بر سانتیمتر مربع با عمق نفوذ

حدود ۵ سانتیمتر که با ایجاد گرمای عمقی در بدن باعث افزایش گردش خون و نفوذ پذیری غشاء

سلولی و نیز تخلیه منطقه درمان از مواد دردزا می‌شود.

      ●   موارد کاربرد :
»» از بین بردن چسبندگی
»» کاهش التهاب
»» کاهش اسپاسم عضلانی
»» کاهش درد و …
»» آزاد‌سازی‌‌ بافت‌ از مواد دردزا
»» افزایش‌دامنه‌حرکتی

+   استفاده از امواج دیاترمی (SWD : Short Wave Diathermy , MWD : Microwave Diathermy)
از انواع امواج کوتاه رادیویی است که طول موج SWD مورد استفاده در فیزیوتراپی ۱۱متر و فرکانس آن ۱۲.۲۷ مگاسیکل می‌باشد.
طول موج MWD مورد استفاده در فیزیوتراپی ۱۲ متر و فرکانس آن ۲۴۵۰ مگاسیکل می باشد که باعث

ایجاد گرمای عمیقی در ناحیه درمان می شود.
●   موارد کاربرد :
»» کاهش اسپاسم
»» کاهش درد
»» افزایش دامنه حرکتی

+   استفاده از جریان گالوانیک (Galvanic)
در عضلاتی که به علت قطع عصب و یا ضایعه عصبی قادر به انقباض

نیستند ، زمان تحریک بالایی لازم است تا جریان به همه فیبر های

عضله برسد و باعث انقباض آن عضله شود و جریان گالوانیک با شدت

۰.۵ تا ۲.۵ میلی آمپر ، ولتاژ کمتر از ۱۰۰ ولت ، زمان تحریک ۱۰۰ و ۳۰۰ و ۱۰۰۰ و ۳۰۰۰ میلی ثانیه

را انتخاب کرده و باعث انقباض عضله می شوند.
●   موارد کاربرد :
»» ضایعات نخاعی
»» قطع عصب
»»  نروپاتیهای شدید

+   استفاده از جریان فارادیک (FAR : Faradic)
جریانی با زمان تحریک کوتاه است یعنی با زمان تحریک ۰.۱ و ۰.۳ و ۱ و ۳ میلی‌ثانیه و در مواردی که عصب سالم بوده ولی عضله توانایی لازم برای انقباض را ندارد به کار می رود.
●   موارد کاربرد :
»» سکته مغزی
»» بیماران ناتوان
»» بعد از تاندون ترانسفر
»» سالمندان ناتوان C.V.A
»» نروپاتیهای خفیف و میوپاتیها

+   استفاده از جریان های پرفرکانس (IF : Interferential)
در این جریان از تداخل دو جریان پرفرکانس ، یک جریان مدوله شده کم فرکانس ایجاد می شود که امواج ۲۰۰۰ هرتز آن جهت تقویت عضلات عمقی و امواج ۴۰۰۰ هرتز جهت کاهش درد و اسپاسم استفاده می‌شود.
●   موارد کاربرد :
»» کــاهــش درد
»» کاهش التهاب
»» تقویت عضلات
»»  کــاهــش ادم
»» بازآموزی عضلات
»» درمان‌ بی‌اختیاری ‌ادرار

+   (TENS : Transcutaneous electrical nerve stimulation)
یعنی با استفاده از جریان الکتریکی از طریق پوست باعث تحریک

عصب ناحیه درمان شویم و جریانی با فرکانس ۵۰ تا ۱۵۰ هرتز

می باشد که شدت آن بین ۱۲ الی ۳۰ میلی آمپر می باشد که با

اشکال مختلف و به صورت ضربه ای و نرمال طراحی شده است

و از طریق بسته شدن دریچه درد و ترشح آندروفین باعث تشکیل درد می شود.

  •       موارد کاربرد :

    »» کاهش‌ دردهای عصبی

    »» کاهــش اسپاسم

    »» کاهش دردهای متعاقب اعمال جراحی

    »» کاهش ‌دردهای ‌متعاقب‌ صدمات ‌و ضایعات ‌ورزشی

    »» کاهش دردهای مزمن و مداوم مثل کمر درد ، سردرد و …

          + جریان ولتاژ بالا (HV : High Voltage)

جریان ولتاژ بالا   (HV : High Voltage) در فیزیوتراپی

جریان پالس با ولتاژ بالا

High voltage pulsed current

جریانی که ولتاژ آن ۱۰۰ تا ۵۰۰ ولت بوده با موج های دوقله ای منوفازیک

(Twin Peak Monophasic) و دیوریشن کوتاه برای هر پالس.

  • موارد کاربرد :

    »» ترمیم زخم مانند زخم های فشاری

»» کاهش درد

»»کاهش ادم

»»بازآموزی عضلات عصب دار

+   استفاده از اشعه لیزر (Light amplification by stimulated emission of radiation)
تقویت نور بوسیله گسیل تشعشع تحریک شده که به اختصار ، لیزر خوانده می شود. در فیزیو تراپی از لیزر کم توان جهت ترمیم و کاهش درد و … استفاده می شود.

  • موارد کاربرد :

    »» کاهش التهاب

    »» کاهش درد

    »» کاهش چسبندگی

    »» تاندونیت و بورسیت

          +(UV : Ultraviolet)

    اشعه با طول موج ۱۸۰۰ تا ۳۹۰۰ آنگستروم و با عمق نفوذ کمتر از ۰.۱

  • میلی متر است و با تأثیرات شیمیایی که در بافت های بدن ایجاد می کند

  • جهت درمان برخی از اختلالات و بیماریهای پوستی و جلدی به کار می رود

  • و بنابراین جریان خون و در نتیجه ساخت و ساز در ناحیه را افزایش داده

  • و به ساخته شدن ویتامین D نیز کمک می شود.

          ●   موارد کاربرد :

    »» ترمیم زخم بستر

»»ضایعات پوستی
»» استئو مالاسی
»» آکنه یا جوش های صورت

◄   حرکت درمانی و مکانوتراپی
در ورزش درمانی با توجه به اینکه مشکل بیمار محدودیت حرکتی ، کوتاهی یا ضعف و ناتوانی عضله است

تکنیکهای درمانی مانند Mobilization ، Hold Relax ، P.N.F و ورزشهای ایزومتریک و ورزشهای مقاومتی

برنامه ریزی شده و با استفاده از وسایل موجود در فیزیوتراپی از قبیل فنر ، قرقره ، وزنه ، صندلی چهار سر

، پارالل ، دوچرخه ثابت ، چرخ شانه ، نردبان شانه ، کشش مکانیکی گردن و … هدف درمانی پیگیری

می شود که ورزش درمانی در دستور فیزیوتراپی تحت عنوان EXS مطرح می شود.

◄   آب درمانی یا هیدروتراپی
استفاده از آب و خواص آن جهت اهداف درمانی را هیدروتراپی می نامند . در فیزیوتراپی از خواص درمانی

آب در جهت کاهش اسپاسم و کاهش سفتی مفاصل و … استفاده می شود.

      +   موارد کاربرد :
●   افراد CP
●   رفع خستگی
●   کاهش‌ استرسهای ‌روحی‌ و روانی
●   بیماریهای‌ روماتیسمی‌‌ مانند آرتریت‌ روماتوئید و …

  • پرستار

چطور با بیماران اختلال نقص توجه و بیش فعال (ADHD) رفتار کنیم؟

ارسال شده در: هومینو | ۰

در این مطلب سعی داریم تا نحوه برخورد با بیماران بیش فعال یا ADHD  و مواردی که باید به

پرستاران و مراقبان ارائه شود را شرح دهیم.

بیش‌فعالی یعنی مدام در حرکت بودن و حرکات اضافی انجام دادن. برای مثال، کودکان بیماران که

نمی‌تواند یک‌ جا آرام بگیرد یا نجنبد و یا در بزرگسالان ممکن است پیوسته و به سرعت حرف

بزنند یا بی‌قرار باشند.

مثال‌هایی از بیش‌فعالی و تکانشگری عبارتند از احساس بی‌قراری، ترک صندلی، ناگهانی

حرف زدن، حرف کسی را قطع کردن، عدم توجه به حرف گوینده، به سختی در انتظار نوبت بودن.

چطور با فردی که برای او تشخیص ADHD داده شده باید کار کرد؟

مداخله‌ها باید شامل محیطی ساخت‌یافته، استراتژی‌های سازمانی، و روتینی باشند که قوانین

شفاف و ثابتی ارائه می‌دهد. در مورد کودکانی که بسیار بیش‌فعال هستند، اطمینان حاصل کنید

که محیطی که در آن قرار دارند عاری از اشیای نوک تیز یا چیزهایی باشد، که ممکن است

آسیب‌رسان باشند. کاملاً مراقب مصرف غذا و مایعات کودک باشید. استفاده از فینگرفود و

لیوان‌های دردار قمقمه ‌مانند کمک می‌کند تا از خوراک و مصرف مایعات کودک مطمئن شوید.

برای کودکان و بزرگسال یک سری عاداتی معین کنید که به افزایش تمرکز آن‌ها کمک می‌کند

و آن‌ها را متمرکز نگه می‌دارد. هرچه عادات و مسیرها ساده‌تر باشد بهتر است.

وظایف آن‌ها را به بخش‌های کوچک‌تر تقسیم کنید تا بتوانند تمرکزشان را حفظ کنند. محدودیت‌هایی

نظیر میزان تماشای تلویزیون تعیین کنید یا برای رفتن به رختخواب و بیدار شدن و مدرسه رفتن و

انجام کار و تکالیف، برنامه‌ی زمانبندی مشخص کنید، چون این روش می‌تواند انرژی را هدایت کند

و تمرکز را حفظ کند.

سیستم پاداش‌دهی هم مفید است همچنان‌که مطالعات نشان‌ داده‌اند، افراد دارای ADHD به شدت

به پاداش‌های فوری پاسخ می‌دهند. یک سیستم ساخت‌یافته هم می‌تواند مشکلات انگیزشی را

حل کند و به کودک یا بزرگسال هم کمک می‌کند وظایف محوله را تکمیل کند تا پاداش بگیرد.

عارضه های دیگری که با اختلال نقص توجه و بیش فعالی(ADHD) رخ می دهد.

مهم است که توجه کنید که عارضه‌های دیگری همزمان با ADHD می‌تواند رخ دهد. در کودکان،

این کاموربیدیتی ممکن است اختلال نافرمانی مقابله‌جویانه، اختلال سلوک، اضطراب، افسردگی یا اختلالات یادگیری باشد.

آگاه بودن از نشانه‌ها یا تشخیص‌های دیگری که برای بیماران گذاشته شده، به مراقبت بیش‌تر از او کمک

خواهد کرد. برای مثال، در مورد بیماران که گوش نمی‌کند، مدام در جنب و جوش است، تغییرات خلقی

دارد یا به راحتی گریه می‌کند، ممکن است این علائم نشان‌دهنده‌ی این باشد که نوعی اختلال

خلقی مثل بای‌پولار (دوقطبی) یا اضطراب هم علاوه بر ADHD وجود دارد.

یک اختلال کاموربید و همایند دیگر هم می‌تواند اختلال سوء مصرف مواد باشد. اگر با کودک بیماران یا

نوجوان کار می‌کنید، به علائم مسمومیت یا ترک توجه کنید.

تقریباً اکثر کودکان بیماران یا بزرگسالان برای بیش فعالی و یا ADHD دارو مصرف می‌کنند. رایج‌ترین داروها،

محرک‌ها هستند. مراقب نشانه‌های سوء مصرف باشید،.نشانه‌هایی نظیر نیاز به مصرف دارو پیش

از موعد بعدی، سرخوشی، افزایش فشار خون بیماران، افزایش انرژی یا گوش‌به‌زنگی، تنفس سریع، مردمک باز،

بی‌اشتهایی یا بیدار ماندن در دوره‌های طولانی، که  این نشانه‌ها را باید سریعاً به پرستار گزارش کرد.

چه مواردی را باید در بیماری بیش فعالی (ADHD) به پرستار گزارش کرد؟

در هنگام گزارش‌دهی نرمال، مراقب بیمار باشید که باید هر نوع تغییرات خلقی یا رفتاری بیمار را به پرستار اطلاع بدهید. تغییراتی که باید سریع گزارش داده شوند عبارتند از:

  • خشم یا گریه‌ی ناگهانی
  • پرخاشگری
  • کناره‌گیری از دیگران یا گروه‌ها
  • رفتارهای نامناسبی مثل لمس کردن یا درآوردن لباس
  • پریشانی
  • نشانه‌های غیرکلامی مثل گره کردن مشت، قدم زدم یا حرکات سریع
  • نشانه‌های جسمی ناشی از واکنش احتمالی دارویی مثل کهیر، استفراغ یا اسهال
  • کاهش یا افزایش اشتها یا مصرف آب
  • مسائل ایمنی
  • آسیب‌های جدید
  • تغییرات تحرک
  • نشانه‌های حیاتی غیرنرمال
  • مشکل در بلع
  • مشکل در فعالیت‌های روزمره

دو نمونه از بیماران بیش فعال (ADHD) و نحوه برخورد و مواردی که باید به پرستار گزارش دهید.

بیماران بیش فعال اول:

بیماران  اول یک خانم ۳۰ ساله است که برای او تشخیص اضطراب داده‌اند. اولین بار است که بستری

می‌شود. پرستار می‌گوید او اخیراً توانسته اضطرابش را کنترل کند. پرستار او مشکوک به این است

که احتمالاً مشکل دیگری دارد. شما وارد اتاق او می‌شوید و می‌بینید که دارد دنبال چیزی می‌گردد

و خیلی هم آشفته است.

به او نزدیک می‌شوید تا شاید به او کمک کنید. او می‌گوید که شانه‌اش را گم کرده است. و همچنین

می‌گوید هرچیزی را گم می‌کند یا فراموش می‌کند چیزی را کجا گذاشته است. شما به او کمک می‌کنید

شانه‌اش را پیدا کند، و وقتی لباس پوشید او را برای صبحانه همراهی می‌کنید و سپس وارد گروه می‌شوید.

در گروه، شما متوجه می‌شوید که او به نظر «حواس‌پرت و بی‌توجه» است. به نظر می‌رسد نمی‌تواند

گفت‌وگو را تحمل کند و وقتی از او خواسته شد پرسشنامه را تکمیل کند، نتوانست آن را کامل کند و

همان مقداری را هم که انجام داده بود چندین خطا داشت، مثلاً نامش را جا انداخته بود، و به سوالات

کامل جواب نداده بود. شما تصمیم می‌گیرید در مورد چیزهایی که دیده‌اید با پرستار صحبت کنید.

چه چیزهایی را باید گزارش کنید؟

بیمار بیش فعال دوم:

امروز قرار است از یک پسر ۱۲ ساله که به نظر ADHD دارد، مراقبت کنید. وقتی وارد خانه می‌شوید

متوجه می‌شوید که او داخل خانه مثل وقتی که سوار موتور است دارد حرکت می‌کند. وقتی شما

سعی دارید با والدینش حرف بزنید او از ته گلو جیغ می‌کشد و بسیار هم آشفته است.

والدینش می‌گویند نمی‌توانند بفهمند چه شده است. آن‌ها داروهای او را هر روز به او می‌دهند اما

به نظر می‌رسد که هر روز بدتر می‌شود. در حالی که یک چشمتان به او است از والدینش می‌خواهید

که تعریف کنند هر روز چه اتفاقاتی می‌افتد.

آن‌ها می‌گویند که فرزندشان هر روز بسیار تحریک‌پذیر، کج‌خلق و مودی است. معلمش می‌گوید او خیلی

فعال است، زیاد برون‌ریزی می‌کند و اصلاً نمی‌تواند سر جایش بنشیند. با این که این کارها را قبل از مصرف

دارو هم انجام می‌داده، ولی الان به نظر می‌رسد بدتر شده است.

والدینش می‌گویند که او شب‌ها دو ساعت بیش‌تر نمی‌خوابد با این حال خسته هم به نظر نمی‌رسد. خوب

غذا نمی‌خورد با این حال اصلاً هم از حرکت نمی‌ایستد. شما به همه‌ی این موارد توجه می‌کنید و متوجه

می‌شوید که روی بازوی او یک لکه‌ی قرمز است. به او نزدیک می‌شوید .

از او می‌خواهید اجازه دهد نگاهی به بازویش بیندازید. وبا او صحبت می‌کنید و از او می‌پرسید امروز چه

کارهایی کرده است. او خیلی سریع صحبت می‌کند و به لکنت می‌افتد. شما می‌بینید که چندین لک

قرمز دیگر هم روی بازوی او هست و با کمک مادرش، لکه‌های دیگری را روی کمرش هم پیدا می‌کنید.

چه کاری انجام می‌دهید؟

در هر دو مورد باید یافته‌هایتان را به پرستار گزارش دهید.

در مورد بیمار اول نیاز است که همه‌ی چیزهایی را که دیده‌اید گزارش کنید. او فراموش کار شده،

چیزهایش را به آسانی گم می‌کند، نمی‌تواند توی گروه متمرکز باشد و به نظر می‌رسد اغلب حواسش

پرت است. او نتوانست پرسشنامه را تکمیل کند و دیدید که با بی‌دقتی اشتباهاتی در فرمش داشت.

این موضوع را به پرستار گزارش می‌کنید. و پرستار می‌گوید که به نظرش او مشکوک به ADHD است.

و با خدمات درمانی تماس می‌گیرد تا ببیند چه کمکی می‌تواند بکند.

در مورد بیمار دوم، باید هرچه سریع‌تر وقتی متوجه لکه‌ها و کهیرها شدید با پرستار تماس بگیرید.

این بیمار یک واکنش آلرژیک ناشی از داروها داشته است. همچنین باید گزارش کنید که او آن‌چنان

که باید، به داروها جواب نداده است.

چیزهایی که والدینش به شما گفته‌اند و همه‌ی چیزهایی را که خودتان دیده‌اید برای پرستار بازگو

می‌کنید. او خیلی انرژی دارد و دارد شروع به برون‌ریزی می‌کند. نمی‌تواند آرام یک جا بنشینید، تند

صحبت می‌کند، خوب غذا نمی‌خورد و بیش‌تر از دو ساعت هم نمی‌خوابد. همچنین باید گزارش کنید

که علائم حیاتی او، و تنفسش را چک کرده‌اید و ضربان قلب و فشار خونش بالاست. پرستار از شما

می‌خواهد تا زمانی که دارد با سیستم خدمات درمانی تماس می‌گیرد پیش او و والدینش بمانید. وقتی

آن‌جا ماندید با والدین بیمار در مورد روتین‌هایی که برای صبح و عصر و بعد از مدرسه‌ی او تنظیم کرده‌اند

صحبت می‌کنید. شما متوجه می‌شوید که او می‌تواند از برنامه‌های ساخت‌یافته استفاده کند و در این

مورد با والدینش حرف می‌زنید. و با همراهی هم، برای بیمار یک برنامه‌ی منظم ساخت‌یافته تنظیم می‌کنید.

نتیجه‌گیری – نحوه برخورد با بیماران اختلال نقص توجه و بیش فعالی(ADHD)

اختلال نقص توجه، یا ADHD، اختلالی است که کودکان و بزرگسالان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. نشانه‌ها

در یک طیف از بی‌توجهی (حواس‌پرتی یا اشتباهات ناشی از بی‌دقتی) تا بیش‌فعالی و تکانشگری

(سریع حرف زدن، عدم توانایی آرام نشستن، یا ناتمام گذاشتن تکالیف) قرار دارند. ADHD می‌تواند

با دیگر اختلالات مانند اضطراب، افسردگی یا اختلال سلوک همایند باشد. خیلی مهم است که مراقبان

کاملاً حواسشان به هر نوع علامت ناشی از انرژی اضافه یا تحریک‌پذیری باشد. مراقبان می‌توانند با تنظیم

روتین‌ها و پیشنهاد استراتژی‌های مبتنی بر سن و توانایی‌های فردی برای بیماران، کمک کنند تا بیمار بتواند

تمرکزش را حفظ کند. بیماران مبتلا به ADHD می‌توانند با دارو، روتین‌ها و استراتژی‌هایی که کمک به تمرکز می‌کنند، در زندگی موفق‌تر عمل کنند.

قلب انسان چگونه کار می کند؟

ارسال شده در: هومینو | ۰

همه می دانند که قلب یک عضو حیاتی است و هیچ کس بدون آن قادر به زندگی نیست.

همانند دیگر پمپ ها، قلب هم ممکن است نیازمند تامیر باشد و به نواقصی بر بخورد. به

همین دلیل، لازم است که حداقل اطلاعات لازم را در مورد یکی از مهم ترین اعضای بدن

خود بدانیم تا شاید بدین وسیله قادر باشیم از خطر بیماری های قلبی بکاهیم.

در ایالات متحده آمریکا، امراض قلبی در مرگ و میر پیشتاز هستند. هر روز، ۲ هزار آمریکایی

به این دلیل از بین می روند که اگر شفاف تر نگاه کنیم، می شود هر ۴۴ ثانیه یک بار. خبر

خوب این است که مرگ و میر به دلیل مشکلات قلبی، هر سال نسبت به سال پیش کاهش

یافته و مردم کمتری را به کام مرگ می کشد. با این حال، هنوز هم بیماری های قلبی،

علت درجه یک مرگ آمریکایی ها هستند، حتی پیش از اینکه پای شان به بیمارستان برسد و درمان شوند.

در فرهنگ، ادبیات، روانشناسی، منطق، فلسفه و هر دانش عرفانی، قلب جایگاهی ویژه

دارد و به عنوان نماد حقیقی عشق از آن یاد می شود. اما چرا؟ چرا جایگاه یک پمپ

خون تا این حد نزد انسان بالا است؟ در این مطلب متوجه نکات بسیاری در ارتباط با آن خواهید شد.

قلب انسان

قلب یک حفره توخالی و ماهیچه ای مخروطی است که میان شش ها و پشت جناغ سینه قرار

گرفته است. دو-سوم قلب در نیمه چپ و یک-سوم آن در نیمه راست بدن قرار گرفته است.

قسمت تحتانی این مخروط به سوی پایین و در نیمه راست بدن قرار گرفته.

وزن قلب انسان بالغ در زنان حدود ۲۵۰ گرم و در مردان ۳۰۰ گرم است و این یعنی وزن قلب

انسان کمتر از ۰.۵ درصد کل توده بدن را به خود اختصاص می دهد. علاوه بر این، قلب ۱۲ سانتی متر

طول و ۸ الی ۹ سانتی متر عرض دارد و ضخامت آن در حدود ۶ سانتی متر است.

این عضو از سه لایه با نام های اندوکاردیوم (لایه نرم داخلی)، میوکاردیوم (بخش ضخیم و ماهیچه ای)

و پریکاردیوم (پرده ای نازک که میوکاردیوم را فراگرفته) تشکیل شده است.

حفره ها و دریچه ها

قلب به ۴ بخش تقسیم می شود:

  • دهلیز راست
  • بطر راست
  • دهلیز چپ
  • بطن چپ

هر یک از این حفره ها، یک مجرای خروجی یک طرفه دارند که مانع بازگشت دوباره خون می شوند.

زمانی که هر حفره به کار می افتد، مجرای انتهایی آن نیز باز می شود و وقتی حفره به حالت ثبات

در می آید، آن مجرا نیز بسته می شود تا خون باز نگردد. دریچه ها عبارت اند از:

  • دریچه سه لختی در انتهای دهلیز راست

  • دریچه ریوی در انتهای بطن راست

  • دریچه میترال در انتهای دهلیز چپ

  • دریچه آئورت در انتهای بطن چپ

وقتی عضلات قلب منقبض می شوند (به این فرآیند سیستول می گویند)، پمپاژ خون دو مرحله ای

آغاز می شود. در مرحله اول، دهلیزهای راست و چپ همزمان با یکدیگر منقبض شده و خون را

وارد بطن های راست و چپ می کنند.

سپس، بطن ها همزمان با یکدیگر شروع به کار می کنند تا خون را از قلب خارج کنند. سپس

عضلات قلب برای لحظاتی استراحت می کنند (به این فرآیند دیاستول می گویند) تا آماده تپش

بعدی شوند.

بخش راست و چپ قلب، عملکردهای متفاوتی دارند. سمت راست، خون با غلظت کم اکسیژن

را دریافت کرده و آن را به شش ها می فرستد تا غنی از اکسیژن شوند و دی اکسید کربن را

رها کنند. اما بخش چپ، خون غنی از اکسیژن را از شش دریافت می کند و به سراسر بدن

می فرستد تا سلول های بدن تغذیه شوند.

ضربان قلب در سنین مختلف، کاملا متفاوت است. به طور کلی بر اساس این جدول می توان

به نتیجه ای کلی در مورد فعالیت قلب داشت:

  • نوزاد: ۱۳۰ تپش در دقیقه

  • ۳ ماهه: ۱۴۰ تپش در دقیقه

  • ۶ ماهه: ۱۳۰ تپش در دقیقه

  • ۱ ساله: ۱۲۰ تپش در دقیقه

  • ۲ ساله: ۱۱۵ تپش در دقیقه

  • ۳ ساله: ۱۰۰ تپش در دقیقه

  • ۴ ساله: ۱۰۰ تپش در دقیقه

  • ۶ ساله: ۱۰۰ تپش در دقیقه

  • ۸ ساله: ۹۰ تپش در دقیقه

  • ۱۲ ساله: ۸۵ تپش در دقیقه

  • بزرگسالان: ۶۰ الی ۱۰۰ تپش در دقیقه

جریان خون

خون از طریق دو رگ اصلی وارد بخش راست قلب می شود: ورید اجوف فوقانی (SVC)

و ورید اجوف تحتانی (IVC).

SVC خون را از نیمه بالایی بدن انسان جمع آوری کرده در حالی که IVC از نیمه پایینی

خون را به قلب می برد. خون سپس از SVC و IVC خارج شده تا وارد دهلیز راست شود.

وقتی که دهلیز راست (۳) منقبض می شود، خون از طریق دریچه سه لختی (۴) رد شده

و وارد بطن راست (۵) می شود. وقتی بطن راست منقبض شد، خون از درون دریچه ریوی

(۶) رد شده و به شریان ریوی (۷) ریخته شده تا به شش ها رسیده و اکسیژن دریافت کند.

خون سپس از شش توسط وریدهای ریوی (۸) به قلب یا به طور دقیق تر به دهلیز چپ

(۹) باز می گردد. وقتی این دهلیز به کار می افتد، خون از طریق دریچه میترال

(۱۰) به بطن چپ (۱۱) می رود. بطن چپ، به سبب پمپاژ خون به درون درچه آئورتی

(۱۲) و آئورت (۱۳) از اهمیت بسیار بالایی برخوردار است.

آئورت، شاهرگ اصلی بدن است که تمامی خون اکسیژن دار را دریافت کرده و به سراسر

بدن پخش می کند. به همین دلیل، بطن چپ از ماهیچه های قدرتمندتری برخوردار بوده تا بتواند

از پس وظیفه مهمی که دارد برآید و خون را کاملا از قلب، برخلاف فشارهای پیرامونی خارج کند.

مسیر رسیدن خون به شش ها را یکبار دیگر مرور می کنیم:

  • وریدهای اجوف فوقانی و تحتانی
  • دهلیز راست
  • دریچه سه لختی
  • بطن چپ
  • دریچه ریوی
  • شاهرگ ریوی
  • شش ها

و سپس خون از شش این مسیر را طی می کند و به قلب می رسد:

  • ورید ریوی
  • دهلیز چپ
  • دریچه میترال
  • بطن چپ
  • دریچه آئورتی
  • آئورت
  • بدن

سیستم الکتریکی بدن

تا به حال از خود پرسیده اید که چه چیزی سبب به کار افتادن ماهیچه های قلب می شود؟
چطور این اتفاق در هر ثانیه و به طور خودکار تمام روز و تمام عمر رخ می دهد؟ آن هم بدون لحظه ای توقف.
پاسخ را باید در میان سلول هایی جسنجو کرد که قابلیت تولید امواج الکتریکی دارند.
سلول های ایجاد کننده ضربان قلب، سرتاسر قلب را پوشانده اند و با آزاد کردن مقدار خاصی
انرژی الکتریکی، عضلات قلب را به کار می اندازند. برای رسیدن به ۷۲ تپش در دقیقه، این
سلول ها زیر یک ثانیه باید قادر با آزادسازی الکتریسیته باشند.

ضربان ساز طبیعی قلب را گره سینوسی می نامند که در دهلیز راست واقع شده و رشته ای

به آن متصل است که این جریان را به دیگر نواحی قلب نیز می برد.

الکتریسیته از گره سینوسی (۱) خارج شده و در طول دهلیز راست و چپ می گذرد و سبب

انقباض هر دو با یکدیگر می شود. این اتفاق طی ۰.۰۴ ثانیه رخ می دهد. حالا یک وقفه طبیعی

پدید می آید که به دهلیز اجازه انقباض و به بطن ها فرصت پر شدن از خون را می دهد.

موج الکتریسیته سپس به گره دهلیزی (۲) و باندل هیس (۳) می رسد تا در نقطه ای به

دو شاخه تقسیم شود (۴). پس از دو شاخه شدن، الیاف پورکنژ در سرتاسر بطن های راست

و چپ پخش می شوند و سپس انقباض آن می گردند.

هر یک از بافت های الکتریکی موجود در قلب، این قابلیت را دارند که یک ضربان ساز باشند،

با این حال، گره سینوسی سریع تر از دیگر بافت ها می تواند این کار را انجام دهد، بنابراین

کنترل شرایط را در دست دارد. اگر گره سینوسی از کار افتد، دیگر بخش ها مسئولیت را به

عهده می گیرند، اما در این شرایط، قلب به خوبی گذشته کار نمی کند.

اعصاب سمپاتیک و پاراسمپاتیک نیز در مواردی کنترل قلب و میزان تپش را بر عهده می گیرند.

اعصاب سمپاتیک سبب افزایش ضربان قلب می شوند اما موقعی که اعصاب پاراسمپاتیک به کار می افتد، عکس آن رخ می دهد.

تمام این سیستم، امواج الکتریکی پدید می آورد که قابل اندازه گیری هستند و در گرافی به

نام الکتروکاردیوگرام (EKG) قابل نمایش است. در تصویر زیر یک EKG را مشاهده می کنید:

هر یک از این بخش ها در نوار قلب نامی دارد:

  • موج P: همزمان با پخش الکتریسیته در دهلیزها و انقباض شان
  • کمپلکس QRS: همزمان با پخش الکتریسیته در بطن ها و انقباض شان
  • موج T: همزمان با فاز ریکاوری بطن ها

پزشکان به وسیله نوار قلب می توانند تشخیص دهند که فرد در کدام ناحیه از قلب خود دچار

مشکل است و در صورت لزوم فعالیت های لازم را انجام دهند.

خون رسانی

عروق کرونر، همان رگ هایی هستند که باید با خوردن غذای سالم و کم چرب سالم و کاملا

باز نگه داریم. در صورتی که این عروق مسدود شوند، نتیجه ای بهتر از حمله قلبی نخواهد داشت.

قلب، درست همانند دیگر ارگان ها، به خون برای تغذیه شدن نیازمند است. اکسیژن و دیگر

مواد مغذی باید با سلول های قلب برسند تا بتواند به فعالیت صحیح خود ادامه دهد. برخلاف

آنچه که احتمالا تصور می کنید، ماهیچه ها اکسیژن و مواد مغذی را از خونی که درونش پمپاژ

می شود دریافت نمی کنند، بلکه خود دارای رگ های خاصی است که دورتادور قلب را پوشش

داده اند. تقریبا ۴ الی ۵ درصد کل خونی که از قلب خارج می شود، وارد عروق کرونر می شود تا قلب را تغذیه کنند.

دو کرونر اصلی چپ و راست از آئورت بر می آیند که کرونر اصلی چپ، خود به دو بخش تقصیم

شده تا خون را به تمامی بخش ها برساند.

گرفتگی این عروق و مسدود شدن آن ها، منجر به تغذیه نادرست قلب خواهد شد و اگر قلب

به خوبی کار نکند، سلامت نیز به خطر می افتد. بنابراین بسیاری از حملات قلبی، در نتیجه خون رسانی نادرست است.

قلب در هر تپش، ۷۰ میلی لیتر خون را پمپاژ می کند و همانطور که پیش تر اشاره شد، در هر دقیقه،

انسان عادی ۷۲ تپش خواهد داشت. بنابراین یک انسان سالم در هر دقیقه ۵ لیتر، در هر روز ۷۲۰۰ لیتر،

در هر سال ۲ میلیون و ۶۰۰ هزار لیتر و طی هفتاد سال عمر، بیش از ۱۸۴ میلیون لیتر خون پمپاژ می کند.

آمار خیره کننده ای برای یک پمپ ۳۰۰ گرمی هستند.

  • تزریقات

تزریق روزانه انسولین برای بیماران دیابتی حذف می‌شود؟

ارسال شده در: هومینو | ۰

محققان دانشگاه آمستردام هلند موفق به ابداع درمان بیماران برای دیابت نوع

۲ شده‌اند که می‌تواند نیاز به تزریق روزانه انسولین را در بیماران مبتلا برطرف کند.

به گزارش ایسنا و به نقل از گاردین، یک پیشرفت بالقوه پزشکی که توسط محققان هلندی حاصل

شده است، می‌تواند نیاز به تزریق روزانه انسولین را در افراد مبتلا به دیابت متوقف کند.

دانشمندان با از بین بردن غشای مخاطی در روده کوچک، سبب شدند یک غشای مخاطی

جدید ایجاد شود و بدین ترتیب، میزان قند خون افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ را تثبیت کردند.

 نتایج این تحقیق غیرمنتظره و خارق‌العاده توصیف شده است.

این فرآیند یک ساعته روی ۵۰ بیمار در آمستردام اعمال شد. در این فرآیند، یک لوله با یک بالون کوچک

در انتهای آن از طریق دهان بیمار به روده کوچک وارد می‌شود. بالون با آب داغ پر می‌شود و موجب می‌شود

غشای مخاطی روده کوچک بر اثر گرما از بین برود.

ظرف دو هفته یک غشای جدید ایجاد می‌شود که منجر به تثبیت قند خون و بهبود وضعیت سلامت بیمار می‌شود.

حتی یک سال پس از انجام این درمان، بیماری در ۹۰ درصد از بیماران تثبیت شده بود. اعتقاد بر این است

که بین جذب مواد مغذی توسط غشای مخاط در روده کوچک و ایجاد مقاومت در برابر انسولین در افراد مبتلا

به دیابت نوع ۲ ارتباط وجود دارد.

ژاک برگمن، استاد پزشکی گوارش در دانشگاه آمستردام UMC گفت: با این درمان، استفاده از انسولین

می‌تواند به تعویق افتد یا حتی از بین برود. این درمان امیدوار کننده است.

برگمن اضافه کرد که این روش شگفت انگیز است، چرا که مردم از انجام آن بسیار کم رنج می‌برند.

وی گفت: تنها یک روز پس از عمل، بهبود چشمگیری در میزان قند خون بیماران، حتی قبل از اینکه بیمار

یک کیلوگرم وزن کم کند، دیده شد که این موضوع ما را در مسیر توسعه این درمان قرار داد.

اکنون این سوال مطرح است که آیا این یک درمان دائمی است یا اینکه باید هر چند وقت یک بار آن را دوباره

انجام داد؟ محققان بررسی کردند که آیا ما می‌توانند تزریق انسولین را متوقف کنند. از آنجایی که بیماران

درمان شده با این روش هنوز پس از گذشت یک سال، انسولین تزریق نکرده‌اند، نشان می‌دهد که این

درمان می‌تواند دائمی باشد.

محققان ادعا می‌کنند که صرف نظر از قطع تزریق انسولین، این درمان احتمال ابتلا به بیماری‌های

قلبی و عروقی، نارسایی کلیه، نابینایی و بی‌حسی در دست و پا را نیز کاهش می‌دهد.

تقریبا ۳.۷ میلیون نفر در انگلستان با تشخیص دیابت نوع ۱ یا ۲ زندگی می‌کنند که از سال ۱۹۹۸

به میزان ۱.۹ میلیون افزایش یافته است.

سطح قند خون در دیابت نوع ۱ بالا است، زیرا پانکراس انسولین تولید نمی‌کند در حالیکه

پانکراس افراد مبتلا به دیابت نوع ۲ انسولین کافی تولید نمی‌کند.

تاثیر این تغییرات را می‌توان با تغییرات در رژیم غذایی کنترل کرد، اما دیابت یک بیماری پیش‌رونده است.

اکثر افراد بعد از ۵ تا ۱۰ سال زندگی با آن به مصرف قرص یا تزریق انسولین نیاز پیدا می‌کنند.

۹ نفر از هر ۱۰ نفر مبتلا به دیابت، با دیابت نوع ۲ تشخیص داده می‌شوند. تخمین زده می‌شود که نزدیک

به ۱ میلیون نفر در حال حاضر با این بیماری زندگی می‌کنند که هنوز تشخیص داده نشده است و ۱۲.۳ میلیون نفر در معرض خطر بالایی هستند.

  • روانشناسی بالینی

روانشناسی بالینی چیست ؟

ارسال شده در: هومینو | ۰

روانشناسی بالینی شاخه‌ای از روان‌شناسی است که به درک، پیش بینی و درمان نابهنجاری،

اختلالات روانی ، ناتوانی و آشفتگی‌های شناختی، هیجانی، زیست شناختی، روان شناختی،
اجتماعی و رفتاری کمک می‌کند و در گستره وسیعی از جمعیتهای در جستجوی درمان کاربرد دارد.
نقش‌های شش گانه آن عبارت است از: ارزیابی و تشخیص، مداخله و درمان، مشاوره، آموزش و نظارت
بر کار رواندرمانگرها، پژوهش و مدیریت. غالب کارهای روانشناس بالینی در راستای درمان و تشخیص،
آموزش و پژوهش است (دادستان و منصور، ۱۳۶۶)
از عمر روان‌شناسی به شکل علمی و منظم فقط حدود یک قرن می‌گذرد. ولی رشد آن در چند سال اخیر

اعجاب آور بوده است. این رشته هم مانند علوم دیگر فرمان با ازدیاد روزافزون دانش رشته‌های تخصصی

بوجود آمد و امروزه در امریکا حدود ۳۰ – ۲۰ بخش دارد و هر بخش علاقه و مهارت خاصی را عرضه می‌کند.

ولی در ۲۰ سال اخیر هیچ یک از رشته‌های روان شناسی به اندازه روان‌شناسی بالینی پیشرفت نکرده

است و تعداد افرادی که در این بخش تحقیق می‌کنند از رشته‌های دیگر روان‌شناسی به مراتب بیشترند.

گذشته آن به زمان انسان اولیه می‌رسد.
بشر اولیه امراض روانی پدیده‌ای ماورءالطبیعه می‌دانست.روشهای درمان اینگونه بیماران که تصور می‌شد

دچار جن زدگی و ارواح خبیثه شده باشند عبارت بود از سوراخ کردن جمجمه به منظور آزاد کردن روح پلید و

به زنجیر بستن، تنبیه جسمی و سوزاندن و انواع شکنجه‌های دیگر. در اواخر قرن هجده در فرانسه پزشکی

به نام فیلیپ پنیل رئیس بزرگترین بیمارستان روانی فرانسه شد. او با اصلاحات نوع دوستانه به درمان روانی

کمک کرد. پیدایش و تکامل روان‌شناسی بالینی پیشرفت در ماهیت هوش و اندازه گیری آن ، تفاوتهای فردی ،

روان شناسی کودک نیز نقش داشته‌اند. حد فاصل میان روان‌شناسی بالینی و روان‌شناسی کودک از بعضی

جهات بسیار نامشخص است. زیرا روان شناسی بالینی در اصل به سبب علاقه به مسائل کودکان عقب افتاده

بوجود آمد. پیدایش ابزارها و آزمونهای روانی نیز در تکامل روان شناسی بالینی نقش اساسی داشته‌اند.
وظایف روان شناسی بالینی متنوع و مختلف است و به موسسه‌ای که روان شناسی در آن کار می‌کند و همچنین

به نوع تحصیلات و تعلیمات عملی که داشته است بستگی دارد. برای مثال وظایف روان شناسی بالینی در

بیمارستان روانی ممکن است منحصر به تشخیص بیماری از طریق تست باشد یا به روان درمانی بپردازد یا

مشغول تحقیقات شود و یا تعلیم عده ای را به عهده بگیرد.


روان شناس بالینی ممکن است در مدارس ، مراکز مشاوره کودکان ، زندانها ، بیمارستانها ، دانشگاهها ،

پرورشگاهها ، کودکستانها ، وزارت کار ، کارخانه‌ها و انواع دیگر موسسات انجام وظیفه کند.  دسته آخر روان شناسانی

هستند که به تحقیق و آزمایش خصوصیات بیماران روانی علاقه دارند و از طریق تجربی برای کشف علل ،

علائم و طرق درمان می‌کوشند. روان شناسان معتقدند که آگاهی از تمام این روشها برای آماده ساختن روان شناسی

بالینی ضروری است و روان شناسی بدون آشنایی با آنها نمی‌تواند به نحو موثری انجام وظیفه نماید. روان شناسان

بالینی از روشهای مختلف برای تشخیص اختلالات استفاده می‌کنند. از جمله این روشها مشاهده رفتار بیمار ،

مصاحبه کلینیکی ، آزمونهای روانی ، بررسی تاریخچه فردی و … است.
روشهای مختلف درمانی در روان شناسی بالینی وجود دارد که روان شناسانی با توجه به رویکرد نظری که در روان شناسی

دارند یکی از آنها بکار می‌برند. مثل شناخت درمانی ، رفتار درمانی , روانکاوی و … برخی از روان شناسان بالینی

دیدگاه التقاطی دارند و از تمام شیوه‌های درمانی بهره می‌برند. 
چهار مرحله تاریخی برجسته برای روانشناسی بالینی در جهان وجود دارد:
* آغاز حرفه ۱۸۹۲-۱۹۱۴
* فرا رسیدن عصر روانشناسی بالینی ۱۹۱۶-۱۹۵۴
* یکپارچگی و حرفه‌ای گرائی ۱۹۵۴-۱۹۷۸
* خود مختاری و تعهد اجتماعی ۱۹۷۹ 
روان‌شناسی بالینی در گذشته
تکامل روان‌شناسی بالینی به سبب تاثیر عوامل متعدد صورت گرفت که بعضی از آنها خارج از حیطه روان‌شناسی

بود. برای مثال پیشرفتهای حاصله در بیولوژی ، فلسفه ، سیاست و امثال آن نیز در تشکیل تاریخچه روان‌شناسی

درمانی موثر بوده است. از عمر روان‌شناسی بالینی به عنوان یک رشته تخصصی و مستقل حدود ۹۰ سال می‌گذرد

تاریخ آن با تکامل روان‌شناسی مرضی آمیخته است و گذشته آن به زمان انسان اولیه می‌رسد. بشر اولیه امراض

روانی پدیده‌ای ماورءالطبیعه می‌دانست. روشهای درمان اینگونه بیماران که تصور می‌شد دچار جن زدگی و ارواح

خبیثه شده باشند عبارت بود از سوراخ کردن جمجمه به منظور آزاد کردن روح پلید و به زنجیر بستن، تنبیه جسمی

و سوزاندن و انواع شکنجه‌های دیگر. در اواخر قرن هجده در فرانسه پزشکی به نام فیلیپ پنیل رئیس بزرگترین

بیمارستان روانی فرانسه شد. او با اصلاحات نوع دوستانه به درمان روانی کمک کرد.
در قرن نوزدهم مسمزیسم بوجود آمد. مسمز فردی بود که با استفاده از هیپنوتیزم به درمان بیماران روانی پرداخت.
عوامل موثر در پیدایش روان‌شناسی بالینی
پیدایش و تکامل روان‌شناسی بالینی پیشرفت در ماهیت هوش و اندازه گیری آن ، تفاوتهای فردی ، روان شناسی

کودک نیز نقش داشته‌اند. حد فاصل میان روان‌شناسی بالینی و روان‌شناسی کودک از بعضی جهات بسیار

نامشخص است. زیرا روان شناسی بالینی در اصل به سبب علاقه به مسائل کودکان عقب افتاده بوجود آمد.

پیدایش ابزارها و آزمونهای روانی نیز در تکامل روان شناسی بالینی نقش اساسی داشته‌اند.
روان شناسی بالینی در ایران
در جریان تاریخ نود ساله روان شناسی بالینی در دنیا ، ایران تاریخچه سی ساله‌ای دارد. اولین درس در این
رشته از روان شناسی در سال ۱۳۴۴ شمسی در گروه روانشناسی دانشگاه تهران تدریس شد و اولین کتاب
در این زمینه به نام روان شناسی بالینی تالیف سعید شاملو در سال ۱۳۴۵ شمسی از طرف دانشگاه تهران
منتشر شد. نخستین کلینیک روان شناسی در سال ۱۳۴۶ و در دانشگاه تهان تحت عنوان مرکز مشاوره و راهنمایی
ایجاد شد. در این مرکز برای اولین بار کار سیستمی مرکب از یک روان شناس بالینی که سرپرست مرکز نیز بود،
یک روانپزشک و یک مددکار اجتماعی به بررسی مسائل روانی دانشجویان پرداختند و با همکاری هم در تشخیص
و درمان نابهنجاریهای رفتاری آنها اهتمام ورزیدند. رشته روان شناسی بالینی عمدتا در اوئل دهه سال ۱۳۵۰شمسی

زمانی رسمیت یافت که در گروه روانپزشکی دانشکده پزشکی دانشگاه تهران واقع در بیمارستان روزبه برنامه‌ای

به نام فوق لیسانس روان شناسی بالینی ایجاد شد. در ایران از اوایل دهه ۱۳۵۰ اولین دوره کارشناسی ارشد

روانشناسی بالینی در بیمارستان روزبه گشایش یافت (شاملو ۱۳۷۰، ص ۲۳).از سال ۱۳۶۵ و به دنبال تعطیلی

دوره فوق انستیتو روانپزشکی تهران عهده دار آن شد و در ۱۳۸۰ انجمن علمی روانشناسی بالینی ایران در آن

دایرشد. اولین دانشجوی دکتری روانشناسی بالینی ایران در ۱۳۸۱ از انستیتو فارغ التحصیل شد (احمدرضامحمدپور، ۱۳۸۳،

خبرنامه انجمن علمی روانشناسی بالینی ایران ص، ۱۲-۲۲).اولین فارغ التحصیل دکترای روان‌شناسی بالینی ایران و از

اولین گروه دانشجویان ورودی کشور در این دوره دکتر نورمحمد بخشانی( خبرنامه انجمن علمی روان‌شناسی بالینی ایران

۱۲-۲۲ مجله اندیشه و رفتار ۱۳۸۱) دانشیار فعلی گروه روانپزشکی و روان‌شناسی بالینی دانشگاه علوم پزشکی زاهدان است.
ویژگیهای روان شناسی بالینی
وظایف روان شناسی بالینی متنوع و مختلف است و به موسسه‌ای که روان شناسی در آن کار می‌کند و همچنین

به نوع تحصیلات و تعلیمات عملی که داشته است بستگی دارد. برای مثال وظایف روان شناسی بالینی در بیمارستان

روانی ممکن است منحصر به تشخیص بیماری از طریق تست باشد یا به روان درمانی بپردازد یا مشغول تحقیقات شود

و یا تعلیم عده ای را به عهده بگیرد. روان شناس بالینی ممکن است در مدارس ، مراکز مشاوره کودکان ، زندانها ،

بیمارستانها ، دانشگاهها ، پرورشگاهها ، کودکستانها ، وزارت کار ، کارخانه‌ها و انواع دیگر موسسات انجام وظیفه کند. 
انواع روان شناسی بالینی
چهار نوع روان شناسی بالینی وجود دارد: دسته‌ای که برای درمان بیماری با روانپزشکان و روانکاوان اشتراک

مساعی می‌کنند و بیشتر به کشف ماهیت بیماری و طرز معالجه یک فرد خاص توجه می‌کنند. دسته بعد روان شناسانی

که وقت خود را بطور عمده صرف اندازه گیری خصوصیات افراد بوسیله تستهای روان شناسی می‌کنند. دسته دیگر فعالیتهای

دسته اول و دوم را بطور مساوی انجام می‌دهند یعنی هم به تشخیص و هم به درمان می‌پردازند. دسته آخر روان

شناسانی هستند که به تحقیق و آزمایش خصوصیات بیماران روانی علاقه دارند و از طریق تجربی برای کشف علل ،

علائم و طرق درمان می‌کوشند. روان شناسان معتقدند که آگاهی از تمام این روشها برای آماده ساختن روان شناسی

بالینی ضروری است و روان شناسی بدون آشنایی با آنها نمی‌تواند به نحو موثری انجام وظیفه نماید.  
تشخیص در روان شناسی بالینی 
روان شناسان بالینی از روشهای مختلف برای تشخیص اختلالات استفاده می‌کنند. از جمله این روشها مشاهده

رفتار بیمار ، مصاحبه کلینیکی ، آزمونهای روانی ، بررسی تاریخچه فردی و … است. 
درمان در روان شناسی بالینی روشهای مختلف درمانی در روان شناسی بالینی وجود دارد که روان شناسانی با
توجه به رویکرد نظری که در روان شناسی دارند یکی از آنها بکار می‌برند. مثل شناخت درمانی ، رفتار درمانی ، روانکاوی و …
برخی از روان شناسان بالینی دیدگاه التقاطی دارند و از تمام شیوه‌های درمانی بهره می‌برند  روان‌شناسی بالینی
شاخه‌ای از علم روانشناسی است که به بحث در زمینه اختلالات روانی و تشخیص آنها و درمان می‌پردازد. از عمر
روان‌شناسی به شکل علمی و منظم فقط حدود یک قرن می‌گذرد. ولی رشد آن در چند سال اخیر اعجاب آور بوده
است. این رشته هم مانند علوم دیگر فرمان با ازدیاد روزافزون دانش رشته‌های تخصصی بوجود آمد و امروزه در امریکا
حدود ۳۰ – ۲۰ بخش دارد و هر بخش علاقه و مهارت خاصی را عرضه می‌کند. ولی در ۲۰ سال اخیر هیچ یک از
رشته‌های روان شناسی به اندازه روان‌شناسی بالینی پیشرفت نکرده است و تعداد افرادی که در این بخش
تحقیق می‌کنند از رشته‌های دیگر روان‌شناسی به مراتب بیشترند.
  • سالمند

پرستار سالمند زمین خوردن و ترغیب به ورزش سالمند

ارسال شده در: هومینو | ۰

افتادن ، رایج ترین و همچنین خطرناک ترین اتفاق در میان سالمندان

است که پرستار سالمند زمین خوردن را باید همیشه در نظر بگیرد و ریسک

این اتفاق را به حداقل برساند . به کار بردن مجموعه ای از نکات زیر توسط مراقب

سالمند می تواند باعث پیش گیری از رخ دادن این اتفاق گردد:

نگهدار سالمند زمین خوردن ، باید فرش های کوچک را از سر راه بردارد. همچنین باید تمامی فرش ها

را توسط چسب فرش به زمین بچسباند تا گوشه های آن با ایجاد برآمدگی  مانعی ایجاد

نکنند. مراقب سالمند زمین حوردن ، باید کنترل کند که تمامی سیم ها و کابل های برق در جای خود

و روی برد الکترونیکی هستند و هیچ کدام در محل عبور قرار ندارند.

برای راحتی رفت و آمد بهتر است که نگهدار سالمند لوازم خانگی اضافه از سر راه ها بردارد.

نرده راه پله ها و دستگیره هایی برای کمک به در حمام و دستشویی باید نصب شود. مراقب

نیز باید از وجود و سلامت این دستگیره ها و نرده ها اطمینان حاصل کند.

مراقب  زمین خوردن باید همیشه کنترل کند که هیچ برآمدگی و یا وسیله ای در مسیر عبور سالمند

نباشد.نور در اتاق ها، راهرو ها، حمام و دستشویی ها باید به اندازه کافی و مناسب باشد. همچنین باید

در همه جای خانه چراغ خواب وجود داشته باشد. بررسی این موارد نیز به عهده نگهدار سالمند است.

چگونه یک پرستار سالمند می تواند سالمند را به ورزش کردن ترغیب کند؟

ورزش و فعالیت های بدنی باعث سلامتی قلب ، عضلات و مفاصل شده یک خواب راحت در هنگام شب

را برای به همراه دارد. پس پرستار  زمین خوردن سالخورده را نباید امری عادی طلقی

نماید و باید به دنبال روش هایی باشد تا  را (در حد امکان و توان ) فعال نگه دارد. اما بهتر است

که پیش از این کار، مراقب سالمند با پزشک معالج  در مورد حدود این فعالیت ها مشورت کند.

نگهدار با در نظر گرفتن نکات زیر می تواند  تحت مراقبتش را برای داشتن یک زندگی فعال

تشویق کند: مراقب  می تواند یک برنامه منظم برای پیاده روی روزانه باتنظیم کند.

(پیاده روی برای خود مراقب نیز مفید خواهد بود!)نگهدار می تواند اجازه دهد تا

در بعضی کارهای خانه مانند گردگیری، آبیاری گیاهان و یا کارهای کوچک دیگر (در حد توان ) به او کمک کند.

اگر سالمند قادر به جابجا شدن نیست، مراقب سالمند باید ورزش های بسیار ساده را برای او در نظر

بگیرد، مانند به جلو یا عقب انداختن یک توپ سبک.اگر راه رفتن برای  مشکل است، نگهدار

می تواند به جای پیاده روی، دوچرخه ثابت را برای سالمند در نظر بگیرد. ورزش کردن با دوچرخه

ثابت، فشار کمتری را به زانو ها و سایر مفاصل وارد می کند.

بدن سالمند، به خصوص در هوای گرم، باید هیدراته بماند و دچار کم آبی نشود. نگهدار باید این

موضوع را تحت نظر داشته باشد و در طول ورزش، مرتب به آب یا آب میوه تعارف کند تا سالمند دچار احساس تشنگی نشود.