• پانسمان

پانسمان آلژینات چیست، موارد و نحوه استفاده

ارسال شده در: هومینو | ۰
پانسمان آلژینات زیست تخریب پذیر، حداقل پنجاه سال پیش از جلبک دریایی

ساخته شده است و آلژینات موجود در بازار از سال ۱۹۸۳ در دسترس است.

پانسمان آلژینات اغلب در زخم هایی با ترشحات زیاد مورد استفاده قرار می گیرد،

آلژینات هایی که برای تولید این پانسمان استفاده می شود از انواع جلبک های دریایی

در سراسر جهان بدست آمده اند. با توجه به استفاده کمتر، این نوع پانسمان در مقایسه

با سایر پانسمان های مدرن در مطالعات پزشکی شناخته شده نیستند.

پانسمان آلژینات چگونه به روند درمان زخم کمک می کند؟

هنگام استفاده از پانسمان آلژینات در یک زخم با ترشحات سنگین، یون کلسیم پانسمان با یونهای سدیم در مایع زخم ایجاد واکنش می کنند. این واکنش باعث می شود فیبر موجود در پانسمان متورم شده و بخشی از آن به ژل تبدیل شود. میزان تورم پانسمان آلژینات به ترکیب شیمیایی محصول و منبع گیاهی بستگی دارد.

زخم های مشخص شده برای پانسمان آلژینات

آلژینات ها را می توان در شرایط مختلف زخم استفاده کرد. پانسمان آلژینات برای زخم های خمیده که ترشحات زیادی نیز دارند، پوشش مرطوبی برای جلوگیری از خشک شدن زخم ایجاد می کند و به زخم اجازه می دهند تا سریع تر بهبود یابد. انواع زخم رایج که در آن آلژینات پانسمان می تواند اعمال شود عبارتند از:

در اغلب موارد پانسمان های آلژینات می توانند برای ۵-۷ روز بدون تعویض باقی بمانند مگر اینکه ظرفیت جذب ترشحات کامل شده باشد. در زخم های عفونی بستر زخم باید روزانه بررسی شود.

مراحل استفاده از پانسمان آلژینات

به طور کلی استفاده از پانسمان آلژینات فرآیند ساده ای است که بهترین شیوه مراقبت از زخم را دنبال می کند:

  • برای تمیز کردن زخم از سالین (یا پاک کننده زخم) استفاده کنید.
  • زخم را با پد خشک کنید.
  • پانسمان آلژینات را روی زخم قرار دهید.
  • در صورت لزوم یک پانسمان ثانویه را روی آلژینات قرار دهید تا آن را در محل خود نگهداری کند و مایع اضافی را جذب کند.
  • روزانه پانسمان را بازبینی کنید، محل زخم های عفونی را هر روز بررسی کنید.
  • پانسمان را هر روز ۵-۷ روز یا هنگامی که از لبه ها یا پانسمان ثانویه نشت کرده باشد، تعویض نمایید.
  • هنگام برداشتن پانسمان آلژینات، برای ایجاد رطوبت و جلوگیری از آسیب دیدگی (بستر زخم/بافت گرانولیشن) ابتدا پانسمان را با محلول سالین مرطوب کنید.
  • اگر پانسمان به زخم چسبیده باشد، از محلول سالین برای شستشو استفاده کنید
  • قند خون

افت قندخون

ارسال شده در: هومینو | ۰
مصرف پاپ کورن ازافت قندخون ناگهانی جلوگیری میکندوانتخاب
سالمی برای افزایش سطح انرژی روزانه است یک میان وعده مناسب

سرشار ازکربوهیدرات های پیچیده وفیبر است وبسیار کم کالری

هنگام افت قندخون چه باید کرد؟

پیش از هر چیز ۱۵ گرم کربوهیدرات زوداثر میل کنید، می‌توانید این

کربوهیدرات را از خوراکی‌های زیر دریافت کنید:

  • ۳ تا ۴ قرص گلوکز
  • ژل گلوکز
  • ۴ تا ۶ عدد آب‌نبات دارای قند
  • نیم فنجان آب‌میوه
  • یک فنجان شیر بدون چربی
  • نیم فنجان نوشیدنی دارای قند
  • ۱ قاشق غذاخوری عسل (زیر زبان‌تان بگذارید تا زودتر جذب خون شود)

۱۵ دقیقه پس از میل‌ کردن خوارکی قنددار، سطح قند خون‌تان را

اندازه بگیرید. اگر قند خون‌تان هنوز کمتر از ۷۰ میلی‌گرم در
دسی‌لیتر است، یک وعده‌ی دیگر از خوراکی‌های نام‌برده میل کنید.
این روند را تکرار کنید تا سطح قندخون‌ تان به‌حالت طبیعی برسد.
  • زخم

زخم بستر چیست؟

ارسال شده در: هومینو | ۰

زخم بستر به آسیب وارد شده به قسمتی از پوست و بافت گفته می شود که معمولا

در اثر نشستن یا خوابیدن طولانی مدت در یک وضعیت ثابت ایجاد می شود. وقتی که

سالمند وضعیت خود را تغییر ندهد فشار بیشتری بر قسمت های خاصی از بدن وارد

می شود.این زخم ها ممکن است از ساییدگی در صندلی یا بستر ، و یا کشیدگی

با ملحفه ایجاد شوند.

چه افرادی بیشتر به زخم بستر دچار می شوند؟

معمولا سالمندان بیشتر در معرض خطر ابتلا به زخم بستر قرار دارند . چون مدت زمان طولانی

را در رختخواب ، صندلی یا صندلی چرخ دار می مانند. سایر افرادی که در معرض این آسیب

قرار دارند عبارتند از:

بیمارانی که بدون کمک دیگران قادر به حرکت و تغییر وضعیت بدنشان نیستند شامل افراد

مبتلا به فلجی ، کسانی که در حال کما بسر می برند ، یا دچار شکستگی شدید ران شده اند

و افرادی که در کنترل روده یا عملکرد مثانه مشکل دارند.

محل ایجاد زخم

زخم بستر اغلب در بخش های استخوانی بدن ایجاد می شود زیرا در این قسمت ها

فشار بیشتری بر پوست وارد می شود و چربی کمتری برای محافظت از این ناحیه وجوددارد.

پیشگیری ازایجاد زخم بستر

ـ تمیز نگه داشتن پوست: با یک تمیز کننده نرم  پوست راتمیز کنید. سپس پوست را نه با کشیدن

بلکه با حرکت آهسته خشک کنید. پیش از اقدام به تمیز کردن پوست / زخم یا هر گونه تماس

با پرستاری که این کار را انجام می دهد باید دست خود را خوب شستشو دهد.

این را میدانید :  سوند معده چیست؟

ـ جلوگیری از خشک شدن پوست:  بلافاصله پس از حمام یاشستشو ، از یک کرم

مرطوب کننده مناسب استفاده کنید.

ـ مصرف غذاهای سالم: تغذیه مناسب برای بهبودی زخم بسترسالمند ضرورت دارد.

رژیم غذایی نامناسب باعث تاخیر روند بهبود ، افزایش مدت زمان ماندن در بیمارستان و

افزایش احتمال عفونت می شود. در زمان وجود زخم ، بدن سالمند نیاز به کالری بیشتری

برای کمک به درمان دارد. خوردن غذاهای پر کالری و پروتئین مانند پنیر ، بادام زمینی ، مرغ ،

گوشت و ماهی مفید است. علاوه بر یک رژیم متعادل ، ممکن است بدن سالمند به مکمل های ویتامینی ،

املاح معدنی یا دیگر مکمل های غذایی نیاز داشته باشد.

ـ جلوگیری از مرطوب شدن زیاد پوست: وقتی که پوست خیلی مرطوب شود که این حالت

معمولا ماسراسیون نام دار د احتمال آسیب پذیری آن بیشتر است. پوست ممکن است به علت

تماس مستقیم با عرق ، ادرار ، مدفوع یا ترشحات زخم خیلی مرطوب شود.

در صورتی که رطوبت مربوط به مشکل عدم کنترل روده یا مثانه باشد باید اقدامات لازم سریعتر انجام شود:

هرچه زودتر پوست تمیز شود ، با استفاده از یک کرم ضد رطوبت از مایعات بدن حفاظت شود ،

و پدهای بالشتک های زخم بندی جاذب باسطحی که سریعا خشک کننده است برای حفظ

پوست از رطوبت بکار رود. در صورت ایجاد زخم بستر ، باید از وخیم تر شدن آن جلوگیری کرد.

  • نکاتی برای قرار گرفتن و حرکت در بستر

برای سالمندی که باید در بستر بماند توجه به برخی نکات ضروری است:

این را میدانید :  ۵ راهکار موثر و کاربردی برای کنترل عصبانیت در کودکان

ـ وضعیت پوست را حداقل یکبار در روز باید بررسی کرد.

ـ هر دو ساعت یکبار باید تغییر پوزیشن داد.

ـ بجای کشیدن بدن روی سطح رختخواب یا صندلی بهتر است برای جابجایی به کمک

دست، آن را بلند کرد.

به هنگام قرار گرفتن به پهلو باید از خوابیدن مستقیم روی استخوان ران پرهیز کرد.

برای جلوگیری از سر خوردن به طرف داخل بستر ، تا آنجا که ممکن است باید قسمت

سر بستر را مدت کمتری بالا نگه داشت. سر بستر را می توان درزمان صرف غذا بالا آورد

تا از احتمال پریدن غذا درگلو جلوگیری شود. البته می توان  از تخت های بیمارستانی

یک شکن برای این منظور استفاده کرد

زمانی که فرد به پشت خوابیده است با استفاده از یک بالشتک نرم که زیر پا در قسمت

وسط ساق تا قوزک قرار می گیرد ، پاشنه پا را باید بالاتر از سطح بستر نگه داشت.

استفاده از تخت بیمارستانی دو شکن برای این منظور مناسب می باشد

استفاده از تشک های مواج یا تشک زخم بستر که دارای پمپ هوا بوده و تغییر میزان

باد آن در بستر بیمار ، حرکت ایجاد می کند نیز گزینه مناسبی برای این بیماران است

  • زخم

انواع زخم ها

ارسال شده در: هومینو | ۰

در تعریف زخم می توان گفت که، زخم باز یک جراحت در پوست هست که موجب

نمایان شدن بخش های زیر پوست و به طور معمول باعث خونریزی خارجی می شود.

این زخم ها در هر وسعتی که باشند عفونی شده و میکروب ها می توانند خیلی راحت

به قسمت های زیر پوست نفوذ کرده و بیشتر شوند. در نتیجه باید روی زخم ها به خوبی

تمیز و پوشیده شود و پوشش آن هم ثابت باشد.پوشاندن زخم در جلوگیری از خونریزی،

جلوگیری از آلودگی و جذب خون و ترشحات زخم کمک می کند و باعث التیام سریع زخم می گردد.

انواع زخم های باز

زخم ها مختلف هستند که بنا بر نوع زخم اقدامات مربوط به آن تفاوت دارد.

خراشیدگی یا ساییدگی

این نوع زخم در اثر ساییده شدن لایه بالایی پوست بوجود می آید. به خاطر این که بیشتر

اعصاب این لایه آسیب می بینند، زخم دردناک می شود ولی خونریزی قابل توجه نیست.

خراشیدگی اگر زیاد باشد یا ذرات خاک و اجسام خارجی در آن فرو رفته باشد در این صورت

زخم خطرناک است.

اقدامات برای این زخم ها :

در صورتی که جسم خارجی به طور سطحی در پوست فرو رفته باشد، زخم را به آرامی

با آب و صابون بشویید با با بتادین ضدعفونی و پانسمان کنید.

بریدگی

بریدگی زخمی است که لبه های صاف دارد و مثل بریدگی جراحی یا بریدگی با لبه کاغذ است.

این نوع زخم سوزش زیادی دارد و شدت خونریزی در این زخم بسته به عمق بریدگی،

محل و اندازه زخم ها تفاوت دارد.

اقدامات در این زخم :

در زخم هایی که با بریدگی و پاره شدگی هستند اولویت با کنترل خونریزی توسط فشار مستقیم است.

لبه های زخم را به هم نزدیک کنید. عضو آسیب دیده را بی حرکت و کمی بالاتر از سطح قلب قرارداده

تا درد و خونریزی کمتر شود. اگر جسم خارجی در زخم باقی مانده باشد آن را جارج نکنید.

زخم را ضد عفونی و پانسمان کرده و مصدوم را یکی از نزدیکترین درمانگاه برسانید.

کنده شدگی

در این نوع زخم بخشی از پوست یا عضله از بدن جدا یا آویخته می شود.

اقدامات برای این زخم :

روی زخم را تمیز و از خونریزی جلوگیری کنید در صورتی که پوست یا قسمتی از عضله آویزان

باشد آن را به محل اولیه خود برگردانده و رویش را ببندید و به پزشک مراجعه نمایید.

سوراخ شدگی

نوعی زخم عمیق  است که در اثر وارد شدن یک جسم نوک تیز ایجاد می شود. این نوع جراحت

همیشه موجب خونریزی شدید نمی شود اما اگر آسیب در سوراخ شدگی های شکم و قفسه

سینه باشد احتمال خونریزی های شدید و مرگ زیاد است.

اقدامات لازم برای این زخم:

در ابتدا آسیب بگذارید چند لحظه ای خونریزی جریان داشته باشد تا میکروب های داخل زخم همراه

با خونریزی خارج شوند. بعد محل زخم را ضدعفونی کرده و در اگر جسم خارجی در آن فرو رفته باشد،

آن را خارج کنید، بخاطر اینکه با خارج شدن جسم خارجی خونریزی بیشتر می شود. در نتیجه جسم

را با پانسمال ثابت نگه دارید و زخمی را به بیمارستان انتقال دهید.

قطع عضو

از شدیدترین  نوع زخم ها و خونریزی ها قطع عضو است که بیشتر به خاطر یک جسم برنده صنعتی آلوده بوجود می آید.

اقدامات برای این زخم:

عضوی که زخمی شده و خونریزی می کند را با وارد کردن فشار مستقیم و بالا نگه داشتن آن قسمت

قطع کنید. برای مراقبت از عضو قطع شده آن را در یک کیسه پلاستیکی قرار دهید و سر آن را هم در

یک گاز استریل یا دستمال تمیز پیچانده و سپس درون یک کیسه پلاستیکی قرار داده و سر آن را گره بزنید.

بعد کیسه محتوای عضو قطع شده را داخل کیسه قرار داده و کیسه و مصدوم را به نزدیک ترین بیمارستان منتقل کنید.

  • تزریق

آموزش کامل انواع تزریق ۲

ارسال شده در: هومینو | ۰

سوزن ها : NEEDLES

ذر تزریق سوزن ها در بسته بندی جدا وجود ندارند که بتوان سوزن مورد نظر را انتخاب کرد.

بعضی سوزن ها همراه با سرنگ استاندارد بصورت بسته بندی شده موجود نیست .

مثل سرنگ های انسولین و تویرکولین. جنس بیشتر سوزن ها STainless است .

اگرچه بعضی از کاتترهای وریدی پلاستیکی هستند. سوزن ها یکبار مصرف هستند

به جز آنهایی که ازsteel فولاد جراحی ساخته می شوند که به سرنگ های شیشه ای متصل می شوند.

هر سوزن سه قسمت دارد:

۱ـHUb یا قسمتی که به سرنگ متصل است.

۲ـ shaft یا تنه سوزن که به قسمت Hub متصل می شود

۳ـ BeVel نوک تیز سوزن .

پرستار ممکن است برای متصل کردن سوزن به سرنگ ، Hubرا دردست بگیرد تا

مطمئن شود به سرنگ وصل شده است . با وجود این قسمت تنه و نوک سوزن

در همه حال استریل باقی می ماند.

هر سوزن سه ویژگی دارد:

۱ـ نوک تیز سوزن       ۲ـ طول تنه سوزن          ۳ـ شماره سوزن یا قطر

سوزن هائی که BeVel آنها کوتاه است برای تزریقات وریدی مناسب هستند چون

که این سوزن ها در مجاورت دیواره داخلی ورید با آسانی بسته نمی شوند.

سوزن هایی BeVel,s بلندتری دارند تیز تر هستند که در تزریقات زیر جلدی و

عضلانی برای مریض ناراحتی کمتری ایجاد می کنند.

طول سوزن ها از  اینچ تا ۵ اینچ متغیر است اگر چه بیشتر سوزن هائی که توسط

پرستار کاربرد دارد. وزن هایی با طول ۵/۱اینچ است. پرستار بر حسب اندازه و وزن

مریض و نوع بافتی که مایع باید در آن تزریق شود نوع سوزن را انتخاب می کند.

در بچه ها و افراد لاغر سوزن های کوتاه تر به کار برده می شود.

پرستار از سوزن های بلند معمولا «۱تا۵/۱اینچ » برای تزریقات عضلانی و

از سوزن های کوتاه معمولاً   تا    اینچ برای تزریقات زیر جلدی استفاده می کند.

انتخاب نوع سوزن بر حسب قطر با شماره سوزن ، بسته به غلظت مایعی دارد

که قرار است تزریق شود یک سوزن با شماره ۱۸ـ۱۶برای تزریق خون و فرآورده های

آن مناسب است. سوزن درشت. در تزریق خون و فرآورده های آن به خاطر این است

که صدمه کمتری به گلبولهای قرمزی می رسد. برای تزریقات عضلانی از سوزن های

شماره ۲۳ـ۲۰استفاده می شود که باز بستگی به غلظت ماده تزریقی دارد. تزریقات

زیر جلدی احتیاج به سوزن هایی با قطر کمتری دارند (مثلا سوزن شماره۲۵ )، و برای

تزریق داخل جلدی سوزن ریزتری مثل سوزن شماره ۱۶ احتیاج است.

آماده کردن داروهای تزریقـی:

۱ـ آمپول ها یا پوکه ها: آمپول ها شامل دوزهای انفرادی دارویی به شکل مایع هستند

و به اندازه های مختلف موجود هستند. حجم آنها از ۱سی سی تا۱۰ سی سی و یا

بیشتر را شامل می شوند یک آمپول معمولا از یک شیشه شفاف که به یک قسمت

تنگ بنام گردن محدود شده و برای کشیدن مایع آمپول این قسمت باید جدا شود.

خط رنگی که اطراف گردن آمپول است محلی است که فاقد استفاده از تیغ اره و به آسانی

شکسته می شود. در صورتی که آمپول خط رنگی نداشته باشد پرستار باید از تیغ اره

استفاده کند، در هنگام کشیدن مایع آمپول پرستار باید دقت لازم را رعایت تکنیک آسپتیک

بکند و دقت نماید که نوک سوزن با سطح خارجی آمپول تماس پیدا نکند. کشیدن مایع

بداخل سرنگ به آسانی صورت می گیرد.

۲ـ ویال ها:  ویال ها ظرف های شیشه ای یک دوزی یا چند دوزی هستند. یک درپوش لاستیکی

در قسمت بالا دارند . این قسمت پلاستیکی قبل از مصرف بر میله یک روپوش فلزی پوشیده شده است

ویال ها ممکنست شکل جامد یا مایع دارو را دارا باشند. داروهایی که در صورت محلول ماندن

خواص خود را از دست می دهند بصورت پودر ویال قرار می گیرند. اتیکتهای ویال ها نوع حلال

و مقدار آنرا مشخص می کنند.

نرمال سالین و آب مقطر استریل حلالهایی  هستند که بطور معمول در حل کردن ویال ها استفاده

می شوند. بر خلاف آمپول ها که به آسانی در سرنگ کشیده می شوند ویال ها دارای سیستم

بوده که برای بهتر کشیدن مایع درون آن باید اول مقداری  هوا بداخل آن با سرنگ وارد نمود.

عدم وارد نمودن هوا به داخل ویال بعلت خلاء موجود بیرون کشیدن دارو را شکل می کند

برای آماده کردن داروهایی که بصورت پودرهستند پرستار حلال مورد نظر و مقدار آن را بر حسب

برچسب ویال تهیه کرده و بداخل آن تزریق می کنند. بعضی از پودرها به آسانی در حلال ،

حل می شوند ولی گاهی لازمست که برای بهتر حل شدن آن، سوزن را بیرون کشیده و آنرا کاملا مخلوط کرد.

عموما تکان دادن و چرخش ویال در حل کردن دارو مؤثر است. بعد از تهیه ویال های چند دوزی maltidose پرستار

برچسبی تهیه کرده که زمان تهیه و غلظت آن را در هر میلی لیتر روی آن مشخص می کنند .

ویال های چند دوزی معمولا احتیاج به نگهداری در یخچال دارند.

پرستار به چند طریق می تواند ناراحتی بیمار را کاهش دهد.

۱ـ انتخاب یک سوزن نوک تیز با طول و قطر مناسب.

۲ـ انتخاب محل مناسب تزریق و استفاده از مناطق آناتومیک مناسب.

۳ـ قبل از تزریق محل تزریق را یخ بگذارید تا ایجاد بی حسی موضعی کند و از شدت درد بکاهد.

۴ـ سوزن را به نرمی و سریع داخل بافت کنید.

۵ـ سرنگ را در حینی که سوزن در بافت است نگهدارید.

۶ـ برای کم کردن سفتی ، عضلات مریض را در وضعیت مناسب قرار دهید.

۷ـ توجه مریض را با صحبت کردن با او یا معطوف کردن فکرش به چیزهای خوش آیند از تزریق برگردانید.

۸ـ محل تزریق را بعد از تزریق برای چند ثانیه ماساژ دهید مگر ماساژ دادن ممنوع باشد

نکاتی در مورد نحوۀ آماده کردن داروها و سرمها:

۱- شستشوی دستها قبل از آماده کردن و دادن هر نوع داروی تزریقی و خوراکی انجام شود.

۲- از نگهداری هرگونه داروی تزریقی در داخل سرنگ حتی در زمان کوتاه و در یخچال اکیداً خودداری گردد.

۳- هر نوع داروی تزریقی مورد استفاده جهت بیمار باید صرفاً در بالین بیمار در زمان تزریق آماده گردد

و از حل نمودن دارو در اتاق کار باید جداً اجتناب شود.

۴- هر نوع داروی تزریقی باید فقط بوسیلۀ سرنگ مجزا کشیده شده یا حل گردد و

در موقع کشیدن دارو به داخل سرنگ دقت شود که دست با بدنۀ پیستون تماس پیدا نکند.

۵-  استفاده از سرنگ مشترک جهت آماده کردن یا حل کردن چند نوع داروی

مختلف یا مشابه اکیداً ممنوع   می باشد.

۶- جهت جلوگیری از آلودگی میکروبی، در مورد ویالهای تزریقی به شکل وریدی

باید با یک سرنگ دارو حل شده و با سرنگی دیگر دارو به بیمار تزریق گردد.

۷- به نحوه و شرایط نگهداری دارو پس از حل شدن طبق دستور کارخانۀ سازنده

بدقت توجه و عمل شود.

۸- داروهایی که پس از حل شدن براساس دستور کارخانۀ سازنده مجاز به نگهداری

می باشند حتماً روی آنها تاریخ و ساعت درج شود.

۹- شرایط نگهداری داروها از قبیل حفظ دمای مناسب ، محافظت از نور و …

بطور دقیق رعایت شود.

۱۰- چنانچه تجویز برخی از داروها نیاز به ملاحظات خاص نظیر محافظت مسیر تزریق از نور ،

کنترل علائم حیاتی و … دارد حتماً اقدامات لازم انجام گردد.

۱۱- درب لاستیکی ویالهای تزریقی و محل وارد کردن ست سرم در سرمها به هیچ وجه

استریل نمی باشد و باید با محلول ضدعفونی کنندۀ مناسب قبل از استفاده کردن ضد عفونی شود.

۱۲- از سوراخ کردن و زدن سوزن به محفظۀ پلاستیکی سرمهای تزریقی جهت افزایش

سرعت تزریق و جلوگیری از جمع شدگی محفظۀ پلاستیکی که موجب ورود هوای غیر

استریل محیط به محلول استریل داخل محفظه   می شود اکیداً اجتناب و از ستهای

سرم که مجهز به فیلتر می باشند جهت برطرف شدن این مشکل استفاده گردد.

۱۳- در مورد داروهای خوراکی به ویژه قرصها و کپسولها از تماس مستقیم دست با دارو

اجتناب شده و دارو با بسته بندی ایجاد شده توسط شرکت سازنده در اختیار بیمار قرار داده شود.

۱۴- از نگهداری مابقی قرصهای شکسته شده جهت استفاده مجدد به لحاظ پیشگیری

از هرگونه اشتباه و نیز آلوده شدن دارو خودداری شود.

۱۵- از استفادۀ هر نوع داروی خوراکی یا تزریقی که تغییر رنگ پیدا کرده حتی در صورت کمبود جداً خودداری گردد.

۱۶- در پروندۀ بیمار در صفحۀ گزارش پرستاری پس از تیک زدن دارو، نام فرد دهندۀ دارو حتماً نوشته شود.

  • icu

ارائه خدمات ICU در منزل، یک سوم هزینه‌های بیمار و بیمه‌ها را کاهش می‌دهد

ارسال شده در: هومینو | ۰

خدمات ICU از حساس‌ترین بخش‌های بیمارستان است که علاوه بر حساسیت‌های مراقبتی،

بار مالی زیادی برای بیمارستان، بیمه‌ها و بویژه بیماران دارد. جهاد دانشگاه علوم پزشکی

تهران با ارائه خدمت «مراقبت‌های ویژه در منزل» تلاش دارد میزان هزینه‌های درمانی

را به یک سوم کاهش دهد و با این روش علاوه بر حذف هزینه بستری، بیماران می‌توانند

در منزل و در محیط خانواده خدمات درمانی را دریافت کنند.

سارا امیری، گروه اجتماعی- بر اساس سرشماری مرکز آمار ایران و مطالعات انجام شده، جمعیت

بالای ۶۰ سال کشور در حال حاضر، حدود ۹ درصد کل جمعیت کشور برآورد شده است که به نظر می‌رسد

تا سال ۲۰۵۰ این رقم از مرز ۲۰ درصد عبور کند. تبعات سالمندی جمعیت، بر ابعاد مختلف اجتماعی

و اقتصادی از جمله بر منابع بخش بهداشت و درمان بسیار جدی است و بر اساس گزارش‌های وزارت بهداشت،

جمعیت ۹ درصدی سالمندان کشور حدود ۴۰ درصد مراجعات سرپایی و بیش از ۵۰ درصد خدمات

بستری را به خود اختصاص داده‌اند. پیش‌بینی می‌شود با افزایش جمعیت سالمندان در طول سال‌های

پیش رو، به دلیل مصرف متوالی و به دفعات بیشتر خدمات سلامت، افزایش مدت اقامت و بستری در

بیمارستان‌ها و نیز کاهش میزان پاسخ دهی این گروه سنی به درما‌ن‌ها، هزینه‌های درمانی بویژه در

گیرندگان خدمات مراقبتی ویژه، روند تصاعدی داشته باشد که این مهم بار مالی سنگینی بر دوش

خانواده‌ها و نظام سلامت تحمیل خواهد کرد.

دکتر اسماعیل زالی، مدیر مرکز دَم (مراقبت در منزل) جهاد دانشگاهی واحد دانشگاه علوم پزشکی

تهران در گفت‌و‌گو با خبرنگار گروه اجتماعی آنا به بررسی نحوه تبدیل تخت منزل به تخت ICU و

ارائه مراقبت‌های لازم به بیمار پرداخت.

شروح این گفت‌وگو را در ادامه می‌خوانید:

* خدمات ICU در منزل با چه هدفی در این مرکز راه اندازی شد؟

– به طور کلی درمان در منزل مرکز دَم جهاد دانشگاهی واحد دانشگاه علوم پزشکی تهران با

هدف کارآفرینی برای پزشکان و تیم‌های بهداشت و درمان و هم چنین جهت ارائه شیوه نوینی

از خدمات، حدود ۱۶ سال است که افتتاح شده و به مرور زمان خدمات ارائه شده در این مرکز

تکمیل شد و ICU در منزل نیز یکی از خدماتی است که به مجموع خدمات این مرکز افزوده شده است.

*چه افرادی متقاضی دریافت خدمت ICU در منزل هستند؟

-عموما افراد ناتوان در حرکت، سالمندان، افرادی که امکان تردد در شهر را ندارند و یا افرادی

که توانایی دریافت خدمات در بیمارستان‌های خصوصی را ندارند و یا از میزان اقدامات انجام

شده در بیمارستان دولتی رضایت کافی ندارند، متقاضی دریافت این نوع خدمات هستند.

*در منزل بیمار چه اقداماتی انجام می‌شود؟

-در بحث ICU در منزل تخت منزل به تخت ICU تبدیل می‌شود. در مرحله اول تیمی متشکل

از یک متخصص طب اورژانس و بیهوشی به منزل بیمار اعزام می‌شوند تا بررسی کنند

که آیا منزل و شرایط بیمار امکان مدیریت بیماری در منزل را خواهد داشت یا خیر. پس از تایید،

یک پزشک عمومی برای بررسی علائم حیاتی به بیمار به محل اعزام می‌شود تا مشخص کند

چه نوع خدماتی باید به بیمار ارائه شود و سپس به مرور زمان و بر حسب نوع و شدت بیماری

سایر کادر درمان وارد پروسه درمان می‌شوند.

*پرسنل درمانی انتخاب شده برای ارائه درمان و مراقبت در منزل چگونه انتخاب و گزینش می‌شوند؟

-تیم‌های مختلفی در مرکز دَم وجود دارند که برای مثال در واحد پزشکی، مسئول واحد

پزشکی که با سابقه‌ترین فرد در این بخش است در انتخاب پزشک مجرب و آموزش دیده

به ما کمک می‌کنند و در نهایت مصاحبه‌های اخلاقی، اعتقادی و غیره از فرد انجام می‌شود

و در نهایت پس از تایید نهایی فرد وارد تیم درمان می‌شود که این پروسه گزینش و انتخاب

برای پرستاران توسط مسئول واحد پرستاری و سایر کادر درمان نیز انجام می‌شود.

*آیا این مرکز به تمام دستگاه‌ها و تجهیزات مورد نیاز در ICU مجهز است؟

-تجهیزات پزشکی مورد نیاز در ICU بسیار گران قیمت است. بنابراین مرکز ما هیچ وقت

به دنبال این نبوده است که ۷ الی ۸ سری از این تجهیزات را خریداری کند. زیرا علاوه بر

خریداری، نگهداری و تنظیم مجدد آن بسیار مشکل و مسئولیت‌زاست. بنابراین در جهاد

دانشگاهی با ۲ الی ۳ شرکت که بتوانند به صورت مستقل با خانواده‌ها جهت اجاره این

دستگاه‌ها قرار داد بندند، همکاری و آنها را به بیماران معرفی می‌کنیم.

*آیا این مرکز به تعرفه‌هایی که این شرکت‌ها برای بیماران تعیین می‌کنند نظارتی دارد؟

-بله، مرکز دَم جهاد دانشگاهی واحد دانشگاه علوم پزشکی تهران با همکاری این شرکت‌ها

تعرفه مشخصی را تعیین و به تصویب رسانده تا هزینه گزافی به خانواده‌ها تحمیل نشود.

*تعرفه‌های تعیین شده با میزان پرداختی مردم در بیمارستان‌های خصوصی و دولتی چه تفاوت‌هایی دارد؟

-پیش بینی ما این است که اجرای این طرح‌ هزینه‌های بیمار را تا یک سوم کاهش می‌دهد.

در حال حاضر این خدمات در بیمارستان خصوصی با مبلغی بیش از ۲ میلیون بر هر شب

نگهداری بیمار ارائه می‌شود که متاسفانه در برخی موارد به دلیل شدت بیماری این مبالغ

بسیار هنگفت می‌شود، به گونه‌ای که نمی‌توان سقفی را برای آنها تعیین کرد. در بیمارستان

دولتی نیز یا باید فرد آشنا و رابطی در بیمارستان داشته باشد تا بتواند بستری شود یا

مدت‌ها باید در صف انتظار بماند.

خدمات ICU در بیمارستان خصوصی با مبلغی بیش از ۲ میلیون تومان بر هر شب نگهداری

بیمار ارائه می‌شود که متاسفانه در برخی موارد به دلیل شدت بیماری این مبالغ بسیار

هنگفت می‌شود، به گونه‌ای که نمی‌توان سقفی را برای آنها تعیین کرد.

هزینه بیماران در بخش دولتی توسط بیمه‌ها پوشش داده می‌شود که این هزینه‌ها به کشور

و نظام سلامت اعمال می‌شود در واقع ICU در منزل می‌تواند از بروز این مسائل پیشگیری کند.

اگر ICU در منزل تداوم داشته باشد بیش از دو سوم هزینه‌ها کاهش می‌یابد که البته برای

تداوم این امر نیازمند یکسری حمایت‌ها است.

*ارائه این خدمات تا چه میزان در اقتصاد سلامت کشور تاثیر خواهد گذاشت؟

-افرادی که در حوزه اقتصاد سلامت و سیاست‌گذاری سلامت فعالیت می‌کنند متوجه خواهند

داشت که تبدیل کردن تخت منزل بیمار به تخت بیمارستانی علاوه بر کاهش صف انتظار می‌تواند

هزینه‌های بیمارستانی که به بیمار در مراکز خصوصی و به بیمه‌ها در مراکز دولتی اعمال می‌شود بکاهد.

*عفونت بیمارستانی به یکی از دلایل مرگ بیماران در برخی بیمارستان‌ها تبدیل

شده آیا در ICU در منزل نیز احتمال بروز این دسته از عفونت‌ها وجود دارد؟

-معمولا افرادی که به این سطح از خدمات نیاز پیدا می‌کنند، دچار کاهش قدرت سیستم

ایمنی بدن شده‌اند که این افراد بسیار آسیب پذیر بوده و مستعد ابتلا به عفونت‌های بیمارستانی

هستند که بستری در منزل و ارائه مراقبت‌های لازم در محیطی که سالم است و تردد افراد

در آن کنترل شده است می‌تواند از بروز عفونت‌ها جلوگیری کند که کنترل این مساله در بیمارستان

با دشواری‌هایی همراه است. زیرا در ساعاتی از روز همراهان برای ملاقات مراجعه می‌کنند و

هم‌چنین بیماران زیادی در یک محیط در کنار یکدیگر بستری هستند که تمام اینها احتمال بروز

عفونت‌ها را افزایش می‌دهد. اما اینکه ما بتوانیم تمام بیماران بستری در بیمارستان را در منزل

بستری کنیم با مشکلاتی همراه است زیرا ارائه خدمات درمانی در منزل نیازمند افراد با تجربه

و آموزش دیده‌ای است که حتی گاهی به صورت ۲۴ ساعته بر بالین بیمار حضور داشته باشد

و در صورت بروز علائم مشکل‌دار سریعا به پزشک اطلاع دهد.

*برای بروزرسانی و بازآموزی تیم‌های درمانی چه اقداماتی انجام می‌شود؟

-دوره‌های آموزشی متعددی از سوی جهاد دانشگاهی، انجمن‌های علمی و برخی شرکت‌ها

برگزار می‌شود که تیم‌های درمانی مرکز دَم جهاد دانشگاهی، دانشگاه علوم پزشکی تهران

در این جلسات حضور می‌یابند که ما نیز برای تشویق در حضور پرسنل امتیازاتی را برای آنها

قائل شدیم که مجموع این امتیازها در میزان اعزام آنها به صورت مستقیم تاثیر خواهد داشت.

*آیا وزارت بهداشت از این مرکز و خدماتی که ارائه می‌شود حمایت می‌کند؟

-مراقبت در منزل یک بحث بسیار جدید است؛ اما تاکنون در هیچ کمیسیونی حمایت از این

خدمات مطرح نشده است و چون پذیریش مسئولیت این خدمات ICU متحمل پذیریش برخی مسائل

است، وزارت بهداشت تاکنون در این خصوص هیچ اقدامی انجام نداده است.که البته گاید لاینی

در دست طراحی است که قرار است به وزارت بهداشت ارسال شود که توجیهات اقتصادی و سلامت بیماران را با اجرای این برنامه بر

ای مسئولان مشخص خواهد کرد.

ارائه خدمات ICU در منزل نیازمند پذیریش برخی مسئولیت‌هاست که وزارت بهداشت تاکنون در این خصوص هیچ اقدامی انجام نداده است.

*حمایت نکردن وزارت بهداشت در اعتماد بیماران و همراهان آنها تاثیر نداشته است؟

-ما در تلاش هستیم که بتوانیم اعتماد وزارت بهداشت و مراجع قانونی را جلب کنیم ولی واقعیت

این است که تاکنون هیچ گونه حمایت، همراهی و نظارتی در سطح کشور بر روی این خدمات

انجام نشده است و جهاد دانشگاهی واحد دانشگاه علوم پزشکی تهران تمام مسئولیت اجرا و

نظارت آن را بر عهده دارد.

*آیا ارائه خدمات ICU در منزل تحت پوشش بیمه قرار گرفته است؟

-تمام تلاش ما از اقدامات پژوهشی متقاعد کردن بیمه‌ها است که این خدمات را تحت پوشش

قرار دهند اما واقعیت این است که جز چند بیمه تکمیلی خاص و بیمه نیروهای مسلح که بخشی

از خدمات را در زمینه مراقبت در منزل پوشش می‌دهند هیچ یک از سازمان‌های بیمه‌گر پوشش

این خدمات را عهده‌دار نشده است.

منبع :خبرگزاری دانشگاه آزاد اسلامی